新生兒黃疸原因有什么
新生兒黃疸可能由生理性黃疸、母乳性黃疸、溶血性黃疸、感染性黃疸、膽道閉鎖等原因引起。新生兒黃疸是膽紅素代謝異常導(dǎo)致皮膚、黏膜黃染的現(xiàn)象，多數(shù)可自行消退，少數(shù)需醫(yī)療干預(yù)。
1、生理性黃疸
生理性黃疸是新生兒常見現(xiàn)象，與肝臟代謝功能不成熟有關(guān)。通常在出生后2-3天出現(xiàn)，4-5天達(dá)高峰，7-10天消退。表現(xiàn)為面部、軀干輕度黃染，一般無須治療，可通過增加喂養(yǎng)頻次促進(jìn)膽紅素排泄。早產(chǎn)兒消退時間可能延長至2-4周。
2、母乳性黃疸
母乳性黃疸分為早發(fā)型和遲發(fā)型，可能與母乳中β-葡萄糖醛酸苷酶活性增高有關(guān)。早發(fā)型多因喂養(yǎng)不足導(dǎo)致腸肝循環(huán)增加，遲發(fā)型常于出生后1周出現(xiàn)，持續(xù)3-12周。暫停母乳喂養(yǎng)24-48小時可幫助診斷，黃疸減輕后可持續(xù)母乳喂養(yǎng)。
3、溶血性黃疸
溶血性黃疸主要由母嬰血型不合引起，如ABO溶血或Rh溶血。表現(xiàn)為出生后24小時內(nèi)迅速加重的黃疸，可伴貧血、肝脾腫大。需監(jiān)測血清膽紅素水平，嚴(yán)重時需光療或換血治療。Rh陰性孕婦產(chǎn)前需注射抗D免疫球蛋白預(yù)防。
4、感染性黃疸
新生兒敗血癥、尿路感染等可導(dǎo)致感染性黃疸。除皮膚黃染外，常伴隨發(fā)熱、喂養(yǎng)困難、反應(yīng)差等癥狀。需進(jìn)行血培養(yǎng)、尿培養(yǎng)等檢查，明確病原體后使用抗生素治療，如注射用頭孢曲松鈉、阿莫西林克拉維酸鉀顆粒等。
5、膽道閉鎖
膽道閉鎖是膽汁排泄受阻的嚴(yán)重疾病，表現(xiàn)為進(jìn)行性加重的黃疸，糞便呈陶土色。多在出生后2-8周確診，需通過肝門空腸吻合術(shù)治療。若未及時手術(shù)，可能發(fā)展為肝硬化。術(shù)后需長期使用熊去氧膽酸膠囊等利膽藥物。
家長應(yīng)每日在自然光下觀察新生兒皮膚黃染范圍，記錄黃疸變化。保證每日8-12次母乳喂養(yǎng)促進(jìn)排便，避免脫水。若黃疸出現(xiàn)早于24小時、進(jìn)展快至四肢手足、伴隨嗜睡或拒奶，需立即就醫(yī)。出院后按醫(yī)囑復(fù)查膽紅素水平，避免陽光直射退黃。
