高血壓腎病腿腫怎么辦
高血壓腎病腿腫可通過(guò)控制血壓、限制鈉鹽攝入、使用利尿劑、改善腎功能、透析治療等方式緩解。高血壓腎病通常由長(zhǎng)期血壓控制不佳、腎小球損傷、水鈉潴留、腎素-血管緊張素系統(tǒng)激活、代謝紊亂等原因引起。
高血壓腎病腿腫的治療需從多角度干預(yù)??刂蒲獕菏呛诵拇胧?,鈣拮抗劑如苯磺酸氨氯地平片、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如馬來(lái)酸依那普利片等藥物可有效降低血壓,減少腎臟負(fù)擔(dān)。限制鈉鹽攝入有助于減輕水鈉潴留,每日食鹽量應(yīng)控制在3克以?xún)?nèi),避免腌制食品及加工食品。利尿劑如呋塞米片能促進(jìn)水分排出,但需監(jiān)測(cè)電解質(zhì)平衡。改善腎功能需控制蛋白尿,血管緊張素受體拮抗劑如纈沙坦膠囊可減少蛋白漏出。終末期患者需透析治療,血液透析或腹膜透析能替代部分腎臟功能。
高血壓腎病進(jìn)展過(guò)程中,腎小球?yàn)V過(guò)率下降導(dǎo)致代謝廢物堆積,可能引發(fā)貧血、骨代謝異常等并發(fā)癥。腎小管重吸收功能受損會(huì)加重電解質(zhì)紊亂,出現(xiàn)低鉀血癥或高磷血癥。腎素-血管緊張素系統(tǒng)過(guò)度激活可加速腎纖維化,血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子減少會(huì)加重微循環(huán)障礙。代謝性酸中毒可能抑制心肌收縮力,需補(bǔ)充碳酸氫鈉糾正。氧化應(yīng)激反應(yīng)會(huì)損傷腎小管上皮細(xì)胞,抗氧化劑如維生素E軟膠囊有一定保護(hù)作用。
高血壓腎病患者日常需定期監(jiān)測(cè)血壓和尿蛋白,保持體重指數(shù)在18.5-23.9之間,每周進(jìn)行3-5次低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如散步或游泳,每次30分鐘。飲食應(yīng)選擇優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋清、魚(yú)肉,限制每日蛋白攝入量0.6-0.8克/公斤體重,多食用富含鉀的蔬菜水果如香蕉、菠菜,但血鉀升高者需避免。戒煙限酒,每日飲水控制在1500-2000毫升,避免突然改變體位引發(fā)體位性低血壓。睡眠時(shí)抬高下肢15-20厘米促進(jìn)靜脈回流,穿著彈性襪預(yù)防深靜脈血栓。
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