硫酸鎂的毒副作用
硫酸鎂的毒副作用主要與其血藥濃度過高有關(guān)，典型表現(xiàn)包括神經(jīng)肌肉系統(tǒng)抑制、心血管系統(tǒng)影響以及電解質(zhì)紊亂等，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致呼吸抑制和心臟驟停。
硫酸鎂在臨床上常用于治療妊娠期高血壓疾病、子癇、早產(chǎn)以及作為導(dǎo)瀉劑和利膽劑。其治療窗較窄，有效血藥濃度與中毒濃度接近。當(dāng)血鎂濃度輕度升高時(shí)，可能出現(xiàn)面部潮紅、出汗、口干、惡心、嘔吐、頭暈、乏力等早期不良反應(yīng)。隨著血鎂濃度進(jìn)一步升高，會(huì)抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)和周圍神經(jīng)肌肉接頭處的乙酰膽堿釋放，導(dǎo)致腱反射減弱或消失，這是臨床監(jiān)測鎂中毒的重要指標(biāo)之一。繼而可能出現(xiàn)肌肉軟弱無力、嗜睡、言語含糊、視物模糊、復(fù)視等癥狀。在心血管系統(tǒng)方面，高鎂血癥可抑制心肌和血管平滑肌，引起血管擴(kuò)張，導(dǎo)致血壓下降、皮膚潮紅、發(fā)熱感，并可能引發(fā)心動(dòng)過緩、傳導(dǎo)阻滯等心律失常。
最嚴(yán)重的毒副作用發(fā)生在血鎂濃度顯著超標(biāo)時(shí)。當(dāng)血鎂濃度超過一定閾值，會(huì)深度抑制神經(jīng)肌肉傳導(dǎo)和呼吸中樞，導(dǎo)致全身肌肉癱瘓、呼吸肌麻痹，引起呼吸頻率減慢、呼吸困難，甚至呼吸停止。同時(shí)，高濃度的鎂離子對(duì)心臟有直接抑制作用，可導(dǎo)致完全性心臟傳導(dǎo)阻滯、心搏驟停。硫酸鎂作為強(qiáng)效導(dǎo)瀉劑使用時(shí)，若劑量不當(dāng)或患者存在腎功能不全，可能導(dǎo)致嚴(yán)重腹瀉，進(jìn)而引發(fā)脫水、電解質(zhì)紊亂如低鉀血癥、低鈉血癥，加重全身虛弱狀態(tài)。靜脈注射速度過快也可引起一過性血壓驟降、心跳驟停。使用硫酸鎂時(shí)必須嚴(yán)格掌握適應(yīng)證，控制給藥速度和總劑量，并密切監(jiān)測患者的膝腱反射、呼吸頻率、尿量及血鎂濃度，備好鈣劑作為拮抗劑以應(yīng)對(duì)急性鎂中毒。
使用硫酸鎂期間，患者應(yīng)臥床休息，避免突然改變體位以防體位性低血壓。用藥后需密切觀察自身反應(yīng)，如出現(xiàn)異常出汗、言語不清、肌肉無力、呼吸困難、心跳過慢等癥狀，須立即告知醫(yī)護(hù)人員。治療期間應(yīng)遵醫(yī)囑定期監(jiān)測血鎂濃度、腎功能和電解質(zhì)水平。飲食上無需特殊禁忌，但使用硫酸鎂導(dǎo)瀉時(shí)應(yīng)注意補(bǔ)充水分，防止脫水。任何情況下都絕對(duì)禁止自行調(diào)整硫酸鎂的劑量或給藥速度，該藥必須在醫(yī)療機(jī)構(gòu)的嚴(yán)密監(jiān)護(hù)下使用，以確保用藥安全。
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