高尿酸血癥的癥狀主要包括關(guān)節(jié)紅腫熱痛、痛風(fēng)石形成、腎臟損害等，長期未控制可能引發(fā)痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、尿酸性腎結(jié)石、腎功能不全等并發(fā)癥。

1、關(guān)節(jié)癥狀

高尿酸血癥最典型的癥狀是突發(fā)性關(guān)節(jié)紅腫熱痛，常見于第一跖趾關(guān)節(jié)，也可累及足背、踝關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)等。急性發(fā)作時疼痛劇烈，伴隨皮膚發(fā)紅、皮溫升高，活動受限。癥狀多在夜間或清晨出現(xiàn)，可能與夜間體溫下降、尿酸溶解度降低有關(guān)。反復(fù)發(fā)作可導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形和功能障礙。

2、痛風(fēng)石沉積

長期尿酸水平超過420μmol/L時，尿酸鈉結(jié)晶可能在皮下、關(guān)節(jié)周圍形成痛風(fēng)石。常見于耳廓、手指、肘部等部位，表現(xiàn)為皮下隆起性結(jié)節(jié)，質(zhì)地堅硬，嚴(yán)重時可破潰排出白色粉筆屑樣物質(zhì)。痛風(fēng)石可侵蝕骨質(zhì)，造成關(guān)節(jié)破壞。

3、腎臟損害

尿酸結(jié)晶沉積在腎間質(zhì)可引發(fā)慢性尿酸性腎病，早期表現(xiàn)為夜尿增多、尿比重下降，后期可能出現(xiàn)蛋白尿、血尿。急性尿酸性腎病多見于腫瘤溶解綜合征，尿酸結(jié)晶堵塞腎小管導(dǎo)致少尿或無尿。約20%痛風(fēng)患者會并發(fā)尿酸性腎結(jié)石，表現(xiàn)為腎絞痛、血尿。

4、代謝綜合征關(guān)聯(lián)

高尿酸血癥常與肥胖、高血壓、胰島素抵抗等代謝異常共存，可能通過氧化應(yīng)激、炎癥反應(yīng)等機(jī)制相互促進(jìn)。研究發(fā)現(xiàn)血尿酸每升高60μmol/L，高血壓發(fā)病風(fēng)險增加13%，2型糖尿病風(fēng)險增加17%。

5、心血管影響

長期高尿酸水平可能損傷血管內(nèi)皮功能，促進(jìn)動脈粥樣硬化。流行病學(xué)顯示血尿酸＞360μmol/L人群冠心病死亡率顯著增高。尿酸結(jié)晶還可能直接沉積在心臟瓣膜或傳導(dǎo)系統(tǒng)，但臨床較為罕見。

高尿酸血癥患者需限制高嘌呤食物如動物內(nèi)臟、海鮮的攝入，每日飲水2000ml以上促進(jìn)尿酸排泄。避免劇烈運(yùn)動誘發(fā)關(guān)節(jié)損傷，可選擇游泳、騎自行車等低沖擊運(yùn)動。肥胖者應(yīng)逐步減重，但避免快速減肥導(dǎo)致尿酸波動。定期監(jiān)測血尿酸水平，目標(biāo)控制在300-360μmol/L。出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫痛或排尿異常應(yīng)及時就醫(yī)，在醫(yī)生指導(dǎo)下使用別嘌醇片、非布司他片等降尿酸藥物，急性期可選用秋水仙堿片、雙氯芬酸鈉緩釋片緩解癥狀。