肺部小結(jié)節(jié)是怎么回事
肺部小結(jié)節(jié)可能由炎癥、結(jié)核、真菌感染、良性腫瘤或早期肺癌等原因引起，可通過定期復(fù)查、藥物治療或手術(shù)切除等方式干預(yù)。
1、炎癥
肺部炎癥反應(yīng)可能導(dǎo)致局部組織增生形成小結(jié)節(jié)，常見于細(xì)菌或病毒感染后。這類結(jié)節(jié)通常伴隨咳嗽、低熱等癥狀，多數(shù)可通過抗生素如阿莫西林克拉維酸鉀片、左氧氟沙星片等藥物治療后吸收消散。炎癥性結(jié)節(jié)在CT上多表現(xiàn)為邊緣模糊的磨玻璃影。
2、結(jié)核
結(jié)核分枝桿菌感染可引發(fā)肉芽腫性病變，形成邊界清晰的孤立性結(jié)節(jié)。患者可能出現(xiàn)盜汗、午后低熱等典型結(jié)核癥狀，需通過結(jié)核菌素試驗(yàn)和痰培養(yǎng)確診。抗結(jié)核治療常用異煙肼片、利福平膠囊等藥物聯(lián)合用藥，療程通常持續(xù)6個(gè)月以上。
3、真菌感染
曲霉菌等真菌感染可導(dǎo)致肺部出現(xiàn)多發(fā)小結(jié)節(jié)，常見于免疫功能低下人群。CT可見結(jié)節(jié)伴暈征或空洞形成，確診需依靠組織活檢和真菌培養(yǎng)。治療選用伏立康唑片、兩性霉素B脂質(zhì)體等抗真菌藥物，嚴(yán)重者需手術(shù)清除病灶。
4、良性腫瘤
錯(cuò)構(gòu)瘤、硬化性血管瘤等良性腫瘤可表現(xiàn)為邊界光滑的實(shí)性結(jié)節(jié)，生長(zhǎng)緩慢且無轉(zhuǎn)移傾向。這類結(jié)節(jié)在PET-CT上通常顯示低代謝，確診需穿刺活檢。無癥狀的小型良性結(jié)節(jié)可定期隨訪，較大或有壓迫癥狀的結(jié)節(jié)需胸腔鏡手術(shù)切除。
5、早期肺癌
部分肺部小結(jié)節(jié)可能是早期肺腺癌的表現(xiàn)，尤其是有毛刺征、分葉征的實(shí)性結(jié)節(jié)。高危因素包括長(zhǎng)期吸煙史和家族腫瘤史，確診依賴病理檢查。微創(chuàng)手術(shù)是主要治療方式，早期發(fā)現(xiàn)時(shí)五年生存率可達(dá)80%以上。
發(fā)現(xiàn)肺部小結(jié)節(jié)后應(yīng)戒煙并避免二手煙暴露，保持室內(nèi)空氣流通。建議增加富含維生素C的西藍(lán)花、獼猴桃等食物的攝入，適度進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)肺功能。每3-6個(gè)月復(fù)查低劑量CT監(jiān)測(cè)結(jié)節(jié)變化，若出現(xiàn)咳血、胸痛等癥狀需立即就診。避免自行服用抗生素或中成藥，所有治療均需在呼吸科醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行。
