肺部小結(jié)節(jié)變大了是怎么回事
肺部小結(jié)節(jié)變大多與炎癥感染、結(jié)核病灶、良性腫瘤或早期肺癌等因素有關(guān)，可能由慢性肺炎、肺結(jié)核、肺錯構(gòu)瘤、肺腺瘤樣增生或肺腺癌等疾病引起。建議通過胸部CT復(fù)查、腫瘤標(biāo)志物檢測或穿刺活檢進一步明確性質(zhì)。
1、慢性肺炎
長期吸煙或空氣污染可能導(dǎo)致肺部反復(fù)感染，形成炎性肉芽腫。結(jié)節(jié)增大時伴隨咳嗽加重、黃痰增多，需使用阿莫西林克拉維酸鉀片、左氧氟沙星片或頭孢克肟分散片抗感染治療，同時配合霧化吸入布地奈德混懸液減輕氣道炎癥。
2、肺結(jié)核
結(jié)核分枝桿菌感染后可形成增殖性結(jié)節(jié)，增大時可能出現(xiàn)低熱盜汗。確診需進行結(jié)核菌素試驗，常用異煙肼片、利福平膠囊聯(lián)合乙胺丁醇片進行抗結(jié)核治療，療程需持續(xù)6個月以上。
3、肺錯構(gòu)瘤
先天性發(fā)育異常形成的良性腫瘤，生長緩慢但可能壓迫支氣管。CT可見爆米花樣鈣化特征，直徑超過3厘米時需胸腔鏡手術(shù)切除，術(shù)后定期復(fù)查防止復(fù)發(fā)。
4、肺腺瘤樣增生
癌前病變表現(xiàn)為磨玻璃結(jié)節(jié)逐漸實變，與長期接觸石棉等致癌物有關(guān)。建議每3個月復(fù)查薄層CT，進展時可選擇亞肺葉切除術(shù)，術(shù)后病理確診是否惡變。
5、肺腺癌
惡性結(jié)節(jié)增長較快且邊緣毛刺，可能伴隨痰中帶血。需進行PET-CT評估轉(zhuǎn)移情況，早期可行胸腔鏡下肺段切除術(shù)，晚期需配合培美曲塞二鈉注射液等化療藥物。
發(fā)現(xiàn)肺部結(jié)節(jié)增大后應(yīng)戒煙并避免二手煙，保持室內(nèi)通風(fēng)減少粉塵吸入。每日進行腹式呼吸訓(xùn)練改善肺功能，適量食用百合、銀耳等潤肺食材。需嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成復(fù)查隨訪，突然出現(xiàn)胸痛咯血等癥狀時須立即就診。術(shù)后患者可進行散步等低強度運動，但應(yīng)避免高原旅行或潛水等高壓環(huán)境活動。
