腰椎狹窄是怎么引起的
腰椎狹窄可能由先天性椎管發(fā)育異常、腰椎退行性變、外傷性骨折、脊柱滑脫、黃韌帶肥厚等原因引起。腰椎狹窄通常表現(xiàn)為下肢麻木、間歇性跛行、腰部活動受限等癥狀，可通過物理治療、藥物治療、手術(shù)治療等方式改善。
1、先天性椎管發(fā)育異常
先天性椎管發(fā)育異?？赡芘c遺傳因素有關(guān)，椎管容積天生較小，隨著年齡增長易出現(xiàn)神經(jīng)壓迫。患者早期可能無癥狀，成年后伴隨腰椎退變會出現(xiàn)下肢放射性疼痛。可通過腰椎MRI確診，輕度者建議加強腰背肌鍛煉，嚴重時需行椎管減壓術(shù)。
2、腰椎退行性變
長期腰椎負荷過重或年齡增長導(dǎo)致椎間盤脫水膨出、骨贅形成，使椎管有效空間減少。常見于重體力勞動者或老年人，癥狀多呈漸進性加重。急性期可遵醫(yī)囑使用塞來昔布膠囊、甲鈷胺片、鹽酸乙哌立松片等藥物，配合牽引治療緩解癥狀。
3、外傷性骨折
腰椎壓縮性骨折后骨塊移位或愈合過程中骨痂過度增生，可能造成繼發(fā)性椎管狹窄。多伴有明確外傷史，X線可見椎體變形。需根據(jù)骨折程度選擇臥床制動、椎體成形術(shù)或釘棒系統(tǒng)內(nèi)固定術(shù)，后期需佩戴支具保護。
4、脊柱滑脫
腰椎峽部裂或關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)退化導(dǎo)致椎體向前移位，椎管橫截面積減小。常見于長期彎腰工作者，站立時疼痛加劇，前屈可緩解。輕度滑脫可通過核心肌群訓(xùn)練穩(wěn)定脊柱，重度需行椎間融合術(shù)，常用藥物包括洛索洛芬鈉片、依托考昔片等。
5、黃韌帶肥厚
慢性勞損或炎癥反應(yīng)導(dǎo)致黃韌帶彈性纖維減少、膠原增生，向后凸入椎管壓迫神經(jīng)。典型表現(xiàn)為彎腰時癥狀減輕，后伸時加重。早期可嘗試超聲引導(dǎo)下針刀松解，嚴重者需手術(shù)切除肥厚韌帶，配合甲鈷胺分散片營養(yǎng)神經(jīng)。
腰椎狹窄患者應(yīng)避免久坐久站，睡眠選擇硬板床，日?？赏ㄟ^游泳等低沖擊運動增強腰背肌力量。飲食注意補充鈣質(zhì)和維生素D，控制體重減輕腰椎負荷。急性發(fā)作期須臥床休息，使用腰圍支撐，若出現(xiàn)大小便功能障礙需立即就醫(yī)。建議每半年復(fù)查腰椎CT評估病情進展，根據(jù)醫(yī)生指導(dǎo)調(diào)整康復(fù)方案。
.jpg)
