胃潰瘍慢性萎縮性胃炎如何治療
胃潰瘍和慢性萎縮性胃炎可通過藥物治療、飲食調(diào)整、根除幽門螺桿菌、內(nèi)鏡治療及手術(shù)治療等方式綜合干預(yù)。胃潰瘍多與胃酸分泌異常或黏膜防御機制受損有關(guān)，慢性萎縮性胃炎常由幽門螺桿菌感染或自身免疫因素導(dǎo)致。
1、藥物治療
針對胃潰瘍可選用質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑腸溶膠囊、雷貝拉唑鈉腸溶片抑制胃酸，聯(lián)合鋁碳酸鎂咀嚼片保護(hù)黏膜。慢性萎縮性胃炎伴幽門螺桿菌感染需采用四聯(lián)療法，如阿莫西林膠囊、克拉霉素片、枸櫞酸鉍鉀膠囊聯(lián)合質(zhì)子泵抑制劑。若存在膽汁反流可加用熊去氧膽酸膠囊。
2、飲食調(diào)整
避免辛辣刺激、過冷過熱及高鹽食物，減少腌制食品攝入。選擇易消化的雞蛋羹、山藥粥等，少量多餐。慢性萎縮性胃炎患者需補充富含維生素B12的動物肝臟，預(yù)防惡性貧血。
3、根除幽門螺桿菌
通過碳13/14呼氣試驗確診感染后，規(guī)范使用14天抗生素治療。治療期間禁酒，完成療程后1個月復(fù)查，避免耐藥性產(chǎn)生。家庭成員建議同步篩查，防止交叉感染。
4、內(nèi)鏡治療
胃潰瘍出血可采用內(nèi)鏡下鈦夾止血或腎上腺素注射。慢性萎縮性胃炎伴腸上皮化生或異型增生需定期胃鏡監(jiān)測，必要時行內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)預(yù)防癌變。
5、手術(shù)治療
胃潰瘍穿孔或梗阻需急診手術(shù)修補。慢性萎縮性胃炎合并重度不典型增生可考慮胃部分切除術(shù)。術(shù)后需長期隨訪胃功能及營養(yǎng)狀況。
患者需嚴(yán)格戒煙戒酒，保持規(guī)律作息。胃潰瘍愈合后仍需維持治療4-8周，慢性萎縮性胃炎每1-2年復(fù)查胃鏡及病理。日常可飲用溫蜂蜜水緩解胃部不適，但避免空腹食用酸性水果。若出現(xiàn)嘔血、黑便或體重驟降應(yīng)立即就醫(yī)。建議通過正念飲食減緩進(jìn)食速度，餐后30分鐘內(nèi)避免平臥以減少反流風(fēng)險。
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