掌骨骨折后遺癥主要有慢性疼痛、關(guān)節(jié)僵硬、握力減弱、畸形愈合、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎等。掌骨骨折后遺癥與骨折類型、治療方式、康復(fù)鍛煉等因素有關(guān)。

一、慢性疼痛

慢性疼痛是常見的后遺癥，多因骨折愈合過程中局部軟組織粘連、疤痕形成或神經(jīng)末梢受刺激所致。疼痛可能在天氣變化、過度使用手部或按壓骨折部位時(shí)加重。治療措施包括在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行物理治療，如超聲波、蠟療等，以松解粘連、促進(jìn)血液循環(huán)。疼痛明顯時(shí)，可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片或塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥緩解癥狀。日常應(yīng)避免手部過度負(fù)重和重復(fù)性勞損動(dòng)作。

二、關(guān)節(jié)僵硬

關(guān)節(jié)僵硬主要由于骨折后長期固定，導(dǎo)致關(guān)節(jié)囊及周圍韌帶攣縮、關(guān)節(jié)內(nèi)粘連引起。表現(xiàn)為手指屈伸活動(dòng)受限，影響抓握等精細(xì)動(dòng)作。預(yù)防與治療的關(guān)鍵在于早期、科學(xué)地進(jìn)行康復(fù)鍛煉。在醫(yī)生或康復(fù)師指導(dǎo)下，可進(jìn)行主動(dòng)與被動(dòng)的關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練，如手指的屈伸、對指、分指等練習(xí)。物理治療如關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)、動(dòng)態(tài)支具輔助活動(dòng)也有幫助。若僵硬嚴(yán)重，可能需要在麻醉下進(jìn)行手法松解，但須嚴(yán)格評估。

三、握力減弱

握力減弱源于骨折后肌肉萎縮、肌腱粘連或神經(jīng)支配功能受影響?；颊邥?huì)感到手部力量不足，持物不穩(wěn)?；謴?fù)握力需要進(jìn)行系統(tǒng)的肌力訓(xùn)練，如使用握力器、橡皮泥進(jìn)行抗阻練習(xí)，循序漸進(jìn)增加負(fù)荷。同時(shí)配合手部精細(xì)動(dòng)作訓(xùn)練，如撿拾豆子、擰毛巾等，以恢復(fù)協(xié)調(diào)性。營養(yǎng)支持也很重要，保證足量的優(yōu)質(zhì)蛋白攝入有助于肌肉修復(fù)。若因神經(jīng)損傷導(dǎo)致，還需進(jìn)行神經(jīng)電刺激等針對性治療。

四、畸形愈合

畸形愈合指骨折斷端在非解剖位置愈合，可能形成成角、旋轉(zhuǎn)或短縮畸形。這與骨折初始移位嚴(yán)重、復(fù)位不佳或固定不牢固有關(guān)。輕度畸形可能僅影響外觀，重度則會(huì)導(dǎo)致功能障礙，如手指交叉、活動(dòng)障礙。預(yù)防關(guān)鍵在于初次治療時(shí)獲得良好復(fù)位與可靠固定。若已發(fā)生畸形愈合且功能影響顯著，可能需要進(jìn)行截骨矯形等手術(shù)治療來糾正力線，改善功能。術(shù)前需進(jìn)行詳細(xì)的影像學(xué)評估。

五、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎

創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎是關(guān)節(jié)內(nèi)骨折或骨折線波及關(guān)節(jié)面后，關(guān)節(jié)軟骨受損，繼發(fā)退行性改變所致。表現(xiàn)為關(guān)節(jié)腫脹、疼痛、活動(dòng)時(shí)摩擦感，尤其在天氣潮濕或勞累后加重。治療以緩解癥狀、延緩進(jìn)展為主，包括關(guān)節(jié)保暖、減少負(fù)重活動(dòng)、遵醫(yī)囑服用氨基葡萄糖膠囊、硫酸軟骨素片等營養(yǎng)軟骨藥物，疼痛發(fā)作時(shí)可使用依托考昔片等抗炎鎮(zhèn)痛。對于關(guān)節(jié)嚴(yán)重破壞、疼痛難以控制的患者，可能需要考慮關(guān)節(jié)融合或人工關(guān)節(jié)置換手術(shù)。

掌骨骨折后應(yīng)重視全程管理，從急性期規(guī)范治療到康復(fù)期堅(jiān)持鍛煉?？祻?fù)鍛煉需在專業(yè)人員指導(dǎo)下，遵循循序漸進(jìn)原則，避免暴力活動(dòng)導(dǎo)致二次損傷。飲食上注意補(bǔ)充富含鈣質(zhì)、維生素D及優(yōu)質(zhì)蛋白的食物，如牛奶、豆制品、深海魚、瘦肉等，促進(jìn)骨骼與軟組織愈合。定期復(fù)查X線片，了解骨折愈合情況，及時(shí)調(diào)整康復(fù)方案。若出現(xiàn)后遺癥癥狀持續(xù)不緩解或加重，應(yīng)及時(shí)返回骨科或手外科復(fù)診，評估是否需要進(jìn)一步干預(yù)。保持積極心態(tài)，配合治療，多數(shù)后遺癥可通過系統(tǒng)康復(fù)得到良好改善。