胰腺癌腹痛的特點(diǎn)
胰腺癌腹痛主要表現(xiàn)為上腹部持續(xù)性隱痛或鈍痛，可能向腰背部放射，夜間加重且與體位變化相關(guān)。腹痛特點(diǎn)主要有疼痛位置固定、進(jìn)行性加重、伴隨消化系統(tǒng)癥狀、與飲食無關(guān)、鎮(zhèn)痛藥效果有限。
1、疼痛位置固定
胰腺癌腹痛多集中于上腹部劍突下區(qū)域，頭部腫瘤疼痛偏右，體尾部腫瘤疼痛偏左。疼痛位置通常固定不變，與胃腸痙攣性疼痛的游走性特點(diǎn)不同。腫瘤侵犯腹腔神經(jīng)叢時(shí)可出現(xiàn)頑固性疼痛，患者常采取蜷曲體位緩解癥狀。
2、進(jìn)行性加重
早期可能為間歇性隱痛，隨著腫瘤進(jìn)展逐漸轉(zhuǎn)為持續(xù)性疼痛。疼痛程度與腫瘤大小呈正相關(guān)，晚期可出現(xiàn)劇烈疼痛需強(qiáng)效鎮(zhèn)痛藥控制。約60%患者就診時(shí)已出現(xiàn)中重度疼痛，這種漸進(jìn)性特點(diǎn)有助于與慢性胰腺炎區(qū)分。
3、伴隨消化系統(tǒng)癥狀
腹痛常合并食欲減退、惡心嘔吐、脂肪瀉等表現(xiàn)。胰頭癌可能因膽道梗阻出現(xiàn)黃疸，體尾部癌更易表現(xiàn)為單純腹痛。腫瘤壓迫十二指腸可引起餐后腹脹，部分患者會(huì)出現(xiàn)突發(fā)性血糖升高。
4、與飲食無關(guān)
與胃潰瘍的餐后痛、膽囊炎的油膩飲食誘發(fā)不同，胰腺癌腹痛與進(jìn)食無明確關(guān)聯(lián)。但平臥位可能因腫瘤壓迫加重疼痛，前傾坐位或抱膝姿勢(shì)可部分緩解，這種體位相關(guān)性是典型特征之一。
5、鎮(zhèn)痛藥效果有限
普通非甾體抗炎藥對(duì)癌性疼痛緩解有限，常需阿片類藥物如鹽酸羥考酮緩釋片、芬太尼透皮貼劑等強(qiáng)效鎮(zhèn)痛。神經(jīng)阻滯術(shù)可能對(duì)頑固性疼痛有效，晚期患者可考慮腹腔神經(jīng)叢毀損術(shù)。
胰腺癌腹痛患者應(yīng)保持清淡易消化飲食，少量多餐避免加重胃腸負(fù)擔(dān)。適當(dāng)使用胰酶制劑如胰酶腸溶膠囊可改善消化功能，疼痛加劇時(shí)需及時(shí)就醫(yī)調(diào)整鎮(zhèn)痛方案。建議記錄疼痛發(fā)作時(shí)間、程度和誘因，為醫(yī)生評(píng)估病情進(jìn)展提供參考。注意觀察皮膚鞏膜黃染、陶土樣便等膽道梗阻體征，出現(xiàn)體重驟降或持續(xù)發(fā)熱需警惕腫瘤進(jìn)展。
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