輸尿管結(jié)石小便疼是怎么回事
輸尿管結(jié)石小便疼可能與結(jié)石刺激、黏膜損傷、尿路感染、輸尿管痙攣、腎積水等原因有關(guān)，可通過(guò)藥物排石、體外碎石、手術(shù)取石等方式治療。
一、結(jié)石刺激
輸尿管結(jié)石在移動(dòng)過(guò)程中會(huì)直接刺激輸尿管黏膜，導(dǎo)致局部神經(jīng)末梢受到持續(xù)摩擦，引起排尿時(shí)疼痛感加劇。這種疼痛多為陣發(fā)性絞痛，可能向會(huì)陰部放射。患者需要增加每日飲水量達(dá)到2000毫升以上，促進(jìn)小結(jié)石自然排出，并避免劇烈運(yùn)動(dòng)以防結(jié)石位置移動(dòng)。
二、黏膜損傷
結(jié)石表面粗糙且質(zhì)地堅(jiān)硬，在輸尿管內(nèi)移動(dòng)時(shí)會(huì)劃傷黏膜組織，造成微觀層面的機(jī)械性損傷，引發(fā)血尿和刺痛感。損傷部位會(huì)釋放炎性介質(zhì)進(jìn)一步加重疼痛。建議患者使用雙氯芬酸鈉栓劑緩解疼痛，同時(shí)臥床休息減少結(jié)石活動(dòng)。
三、尿路感染
結(jié)石滯留會(huì)導(dǎo)致尿液引流不暢，細(xì)菌在尿液中大量繁殖引發(fā)感染，感染會(huì)加重尿道黏膜水腫和充血，使排尿灼痛感明顯。這種情況通常伴有尿頻尿急癥狀。醫(yī)生會(huì)根據(jù)藥敏結(jié)果選用左氧氟沙星片、頭孢克肟膠囊、磷霉素氨丁三醇散等抗感染藥物，同時(shí)需要堿化尿液治療。
四、輸尿管痙攣
結(jié)石嵌頓在輸尿管狹窄處會(huì)引發(fā)平滑肌強(qiáng)烈收縮，導(dǎo)致輸尿管痙攣性疼痛，這種疼痛常突然發(fā)作且程度劇烈。痙攣會(huì)使輸尿管管腔進(jìn)一步狹窄形成惡性循環(huán)。臨床常用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊或黃體酮注射液解除痙攣，配合局部熱敷緩解癥狀。
五、腎積水
較大結(jié)石完全阻塞輸尿管后，會(huì)導(dǎo)致近端尿路壓力增高形成腎積水，腎臟包膜受牽拉引起腰部脹痛，排尿時(shí)腹壓變化會(huì)使這種疼痛輻射至尿道。這種情況需要及時(shí)進(jìn)行輸尿管鏡碎石術(shù)或經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)解除梗阻，防止腎功能受損。
輸尿管結(jié)石患者日常應(yīng)注意調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，限制高草酸食物如菠菜巧克力的攝入，適當(dāng)控制高鈣食品的食用量，保持每日充足飲水促進(jìn)微小結(jié)石排出，避免長(zhǎng)期憋尿習(xí)慣，定期進(jìn)行泌尿系統(tǒng)超聲檢查監(jiān)測(cè)結(jié)石變化情況，出現(xiàn)持續(xù)劇烈疼痛或發(fā)熱癥狀時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)處理，防止出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥影響腎功能。
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