心臟起搏器治療方面
心臟起搏器治療主要適用于緩慢性心律失常、心臟再同步治療及預防心臟性猝死等情況，治療方式包括臨時起搏器植入、永久起搏器植入、植入式心律轉復除顫器、心臟再同步化治療及無導線起搏器等。具體選擇需依據(jù)患者心律失常類型、心臟功能狀態(tài)及基礎疾病綜合評估。
一、臨時起搏器植入
臨時起搏器通過經(jīng)靜脈電極導管臨時刺激心臟，適用于急性心肌梗死合并高度房室傳導阻滯、心臟術后傳導功能異?；蛩幬镞^量導致心動過緩的緊急支持。該治療可在床旁或導管室操作，起搏參數(shù)可根據(jù)病情調整，通常維持數(shù)日至數(shù)周，待心臟傳導功能恢復或決定永久起搏后撤除。術中需監(jiān)測穿刺部位出血、電極移位及感染風險。
二、永久起搏器植入
永久起搏器通過皮下囊袋植入脈沖發(fā)生器及電極導線，用于癥狀性竇房結功能障礙、高度房室傳導阻滯等慢性心律失常。單腔起搏器適用于房室傳導正?；颊?，雙腔起搏器可模擬生理性房室順序收縮。植入手術需在局部麻醉下經(jīng)鎖骨下靜脈穿刺，術后需避免術側上肢劇烈活動，定期程控檢查電池壽命及起搏閾值。
三、植入式心律轉復除顫器
植入式心律轉復除顫器具備起搏與除顫雙重功能，適用于持續(xù)性室性心動過速、心室顫動高?；颊呒?a href="http://www.028tfnet.cn/k/v4hfjsrkx5gipri.html" target="_blank">心力衰竭伴左室射血分數(shù)顯著降低者。設備可實時監(jiān)測心電節(jié)律，自動發(fā)放抗心動過速起搏、低能量同步電復律或高能量除顫 shock。植入路徑與永久起搏器類似，術后需定期評估放電事件記錄，避免強磁場環(huán)境影響設備功能。
四、心臟再同步化治療
心臟再同步化治療通過左心室電極協(xié)調雙心室收縮，適用于藥物效果不佳的頑固性心力衰竭伴心室不同步患者。該治療可改善左室射血分數(shù)及運動耐量，降低住院風險。植入時需經(jīng)冠狀竇放置左室電極至側后靜脈，術中需造影確認血管解剖條件。術后程控需優(yōu)化房室間期與室間間期，部分設備兼容除顫功能形成心臟再同步化治療除顫器。
五、無導線起搏器
無導線起搏器將脈沖發(fā)生器與電極集成于膠囊裝置，經(jīng)股靜脈植入右心室心尖部或間隔部，避免傳統(tǒng)起搏器囊袋與導線相關并發(fā)癥。適用于單腔起搏適應證且血管徑路受限患者，目前以心室按需起搏為主。植入需在X光透視下定位，設備可通過體外程控調整參數(shù)。局限性在于無法實現(xiàn)房室同步起搏，電池壽命約8-12年。
心臟起搏器治療后需保持植入部位清潔干燥，定期隨訪監(jiān)測設備工作狀態(tài)與電池容量。避免接觸強電磁場環(huán)境如磁共振設備需選擇兼容型號，乘坐飛機需攜帶識別卡片。出現(xiàn)心悸胸悶、設備囊袋紅腫或持續(xù)警報音時應及時就診。配合規(guī)律服藥控制基礎心臟病，適當進行散步太極等有氧運動，限制鈉鹽與飽和脂肪攝入有助于維持心血管健康。
相關推薦
