胸痛咳嗽是怎么回事
胸痛咳嗽可能由呼吸道感染、胸膜炎、肺炎、胃食管反流、心絞痛等原因引起,可通過抗感染治療、止咳化痰、抑酸護(hù)胃、改善心肌供血等方式緩解。
1、呼吸道感染
病毒或細(xì)菌感染咽喉、氣管時,炎癥刺激會導(dǎo)致咳嗽反射,伴隨胸骨后灼痛。常見于感冒后,可遵醫(yī)囑使用復(fù)方甘草口服溶液緩解咳嗽,配合阿莫西林膠囊抗感染。若痰液黏稠可加用鹽酸氨溴索口服溶液稀釋痰液。
2、胸膜炎
胸膜受結(jié)核分枝桿菌或肺炎鏈球菌侵襲時,呼吸運動摩擦發(fā)炎胸膜會產(chǎn)生尖銳刺痛,咳嗽時加重。需完善胸部CT明確診斷,結(jié)核性胸膜炎需聯(lián)合異煙肼片、利福平膠囊抗結(jié)核治療,細(xì)菌性胸膜炎可使用注射用頭孢曲松鈉。
3、肺炎
肺部實質(zhì)感染時肺泡滲出物刺激支氣管,引發(fā)深部咳嗽伴胸壁悶痛,可能出現(xiàn)鐵銹色痰。社區(qū)獲得性肺炎可口服阿奇霉素分散片,重癥需靜脈滴注注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉,同時配合布地奈德霧化吸入減輕氣道炎癥。
4、胃食管反流
胃酸反流至食管和咽喉會引發(fā)燒灼樣胸痛,夜間平臥時咳嗽明顯。建議睡前3小時禁食,抬高床頭15-20厘米,口服雷貝拉唑鈉腸溶片抑制胃酸,配合鋁碳酸鎂咀嚼片保護(hù)黏膜。
5、心絞痛
冠狀動脈供血不足時,心肌缺血缺氧可放射至左胸及肩背部疼痛,活動后誘發(fā)咳嗽伴氣促。需立即舌下含服硝酸甘油片,長期服用單硝酸異山梨酯緩釋片改善循環(huán),必要時行冠狀動脈造影評估血管狹窄程度。
出現(xiàn)胸痛咳嗽癥狀時應(yīng)避免吸煙及接觸冷空氣,保持室內(nèi)濕度50%-60%以減少氣道刺激。飲食選擇溫軟易消化的食物,如山藥粥、蒸南瓜等,避免辛辣油膩。若癥狀持續(xù)超過3天或出現(xiàn)咯血、呼吸困難、意識模糊等表現(xiàn),需緊急就醫(yī)排查肺栓塞、主動脈夾層等危重癥。慢性咳嗽患者建議定期進(jìn)行肺功能檢查和24小時食管pH監(jiān)測。




