肺癌放療方法主要有常規(guī)分割放療、立體定向體部放療、調(diào)強(qiáng)放療、容積旋轉(zhuǎn)調(diào)強(qiáng)放療和質(zhì)子重離子放療。

一、常規(guī)分割放療

常規(guī)分割放療是傳統(tǒng)且應(yīng)用廣泛的放療技術(shù)，指將總放療劑量分成許多次進(jìn)行照射。這種方法對早期周圍型非小細(xì)胞肺癌、不適于手術(shù)或拒絕手術(shù)的患者具有一定控制效果。對于廣泛期小細(xì)胞肺癌，它常與化療聯(lián)合作為綜合治療的一部分。其優(yōu)勢在于技術(shù)成熟、普及度高、設(shè)備要求相對較低，不良反應(yīng)相對可控。但因其照射范圍通常包括腫瘤及周邊部分正常組織，有時(shí)對鄰近重要器官如心臟、食管和脊髓的保護(hù)不如更先進(jìn)的技術(shù)。

二、立體定向體部放療

立體定向體部放療是一種高精度放療技術(shù)，特別適用于早期、病灶較小的非小細(xì)胞肺癌。它通過影像引導(dǎo)，將高劑量的放射線在少數(shù)幾次照射中精準(zhǔn)聚焦于腫瘤，對周圍正常組織的損傷較小。這種方法可達(dá)到類似手術(shù)的局部控制效果，為不能耐受手術(shù)或不愿手術(shù)的患者提供了重要選擇。治療前需要進(jìn)行精準(zhǔn)定位和固定，確保每次照射的一致性。其常見適應(yīng)證包括臨床分期為Ⅰ期、部分Ⅱ期的非小細(xì)胞肺癌，且腫瘤直徑和位置需符合治療條件。

三、調(diào)強(qiáng)放療

調(diào)強(qiáng)放療通過調(diào)整射線強(qiáng)度，使高劑量區(qū)形狀與腫瘤三維形狀高度吻合。它能更好地避開鄰近的重要器官，如脊髓、食管和心臟，特別適用于腫瘤形狀不規(guī)則、靠近關(guān)鍵結(jié)構(gòu)的中晚期非小細(xì)胞肺癌。該技術(shù)有助于在提高腫瘤照射劑量的同時(shí)，降低正常組織受照體積和劑量，從而可能減少放射性肺炎、食管炎等并發(fā)癥的發(fā)生概率。治療計(jì)劃設(shè)計(jì)復(fù)雜，需要先進(jìn)的計(jì)劃系統(tǒng)和嚴(yán)格的質(zhì)控。

四、容積旋轉(zhuǎn)調(diào)強(qiáng)放療

容積旋轉(zhuǎn)調(diào)強(qiáng)放療是調(diào)強(qiáng)放療的一種高級形式，治療時(shí)治療機(jī)頭圍繞患者連續(xù)旋轉(zhuǎn)并出束。它能在更短時(shí)間內(nèi)完成治療，提高了治療效率，并進(jìn)一步優(yōu)化了劑量分布。對于腫瘤體積較大、形態(tài)復(fù)雜的局部晚期肺癌，此技術(shù)能實(shí)現(xiàn)更佳的劑量覆蓋和器官保護(hù)。治療速度快也減少了患者因體位移動造成的影響，提升了治療精確度。它已成為許多中心治療局部晚期非小細(xì)胞肺癌的常用技術(shù)。

五、質(zhì)子重離子放療

質(zhì)子重離子放療屬于粒子放療，利用質(zhì)子或碳離子束的布拉格峰物理特性，使能量主要沉積在腫瘤靶區(qū)，幾乎不穿透到后方正常組織。這為緊鄰關(guān)鍵器官、常規(guī)光子放療難以給予足夠劑量的腫瘤提供了新選擇，例如靠近脊髓、心臟大血管或曾接受過放療的局部復(fù)發(fā)肺癌。理論上它能最大程度地保護(hù)正常組織，降低遠(yuǎn)期副作用。但該技術(shù)設(shè)備昂貴、治療成本高，目前應(yīng)用中心有限，通常作為特定情況下的優(yōu)選或補(bǔ)充手段。

放療方法的選擇是一個高度個體化的決策過程，需由腫瘤放療科醫(yī)生組成的多學(xué)科團(tuán)隊(duì)綜合評估后確定。評估會充分考慮肺癌的具體病理類型、臨床分期、腫瘤大小與位置、患者的一般身體狀況與心肺功能、既往治療史以及治療目標(biāo)。患者在接受放療期間，應(yīng)保證充足的營養(yǎng)攝入，特別是優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素，以幫助身體耐受治療并促進(jìn)組織修復(fù)。治療期間可能出現(xiàn)疲勞、放射性食管炎或皮炎等，需按醫(yī)護(hù)指導(dǎo)進(jìn)行對癥處理，如使用溫和的皮膚護(hù)理產(chǎn)品、調(diào)整飲食為溫涼軟食。保持積極心態(tài)，遵從醫(yī)囑完成既定療程，并定期復(fù)查隨訪以評估療效和監(jiān)測遠(yuǎn)期反應(yīng)至關(guān)重要。