臀位剖宮產(chǎn)注意事項(xiàng)
臀位剖宮產(chǎn)需注意術(shù)前評估、術(shù)中操作規(guī)范及術(shù)后護(hù)理。主要涉及胎兒監(jiān)測、切口選擇、感染預(yù)防、疼痛管理和母乳喂養(yǎng)支持等環(huán)節(jié)。
1、術(shù)前評估
需通過超聲確認(rèn)胎兒臀位類型及胎盤位置，評估母體骨盆條件。存在前置胎盤或胎兒窘迫等情況時(shí)需提前制定應(yīng)急預(yù)案。術(shù)前6-8小時(shí)需禁食禁水，完成血常規(guī)、凝血功能等基礎(chǔ)檢查。
2、術(shù)中操作
多采用子宮下段橫切口減少出血風(fēng)險(xiǎn)，注意避免胎兒肢體娩出困難。麻醉方式首選腰硬聯(lián)合麻醉，術(shù)中持續(xù)監(jiān)測胎心及產(chǎn)婦生命體征。需備好新生兒復(fù)蘇設(shè)備應(yīng)對可能出現(xiàn)的窒息情況。
3、感染防控
術(shù)后24小時(shí)內(nèi)需靜脈滴注頭孢呋辛鈉等抗生素預(yù)防感染。保持切口敷料干燥清潔，觀察有無紅腫滲液。導(dǎo)尿管留置時(shí)間不超過24小時(shí)，盡早下床活動(dòng)預(yù)防泌尿系統(tǒng)感染。
4、疼痛管理
可使用氟比洛芬酯注射液或帕瑞昔布鈉注射液控制術(shù)后疼痛。術(shù)后6小時(shí)開始口服布洛芬緩釋膠囊維持鎮(zhèn)痛效果。避免使用阿片類藥物以防影響母乳喂養(yǎng)。
5、哺乳支持
麻醉消退后盡早進(jìn)行肌膚接觸促進(jìn)泌乳，采用橄欖球式哺乳姿勢避免壓迫切口。出現(xiàn)漲奶時(shí)可熱敷配合手法按摩，必要時(shí)使用吸奶器輔助排空。
術(shù)后需加強(qiáng)高蛋白飲食促進(jìn)切口愈合，每日補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、雞胸肉等，適量食用西藍(lán)花等富含維生素C的蔬菜。保持會陰清潔，使用產(chǎn)婦專用護(hù)理墊及時(shí)更換。6周內(nèi)避免提重物及劇烈運(yùn)動(dòng)，定期復(fù)查子宮復(fù)舊情況。出現(xiàn)發(fā)熱、異常出血或切口裂開等情況需立即就醫(yī)。
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