膽囊結(jié)石伴急性膽囊炎怎么治療
膽囊結(jié)石伴急性膽囊炎可通過禁食補(bǔ)液、抗生素治療、解痙鎮(zhèn)痛、膽囊切除術(shù)、經(jīng)皮肝穿刺引流術(shù)等方式治療。膽囊結(jié)石伴急性膽囊炎通常由結(jié)石嵌頓、細(xì)菌感染、膽汁淤積、膽囊缺血、代謝異常等原因引起。
1、禁食補(bǔ)液
急性發(fā)作期需禁食以減少膽囊收縮，通過靜脈補(bǔ)液維持水電解質(zhì)平衡。胃腸減壓可緩解腹脹嘔吐癥狀，同時(shí)需監(jiān)測生命體征變化。禁食期間可給予腸外營養(yǎng)支持，待炎癥控制后逐步恢復(fù)低脂流質(zhì)飲食。
2、抗生素治療
需使用覆蓋腸道菌群的廣譜抗生素，如注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉、左氧氟沙星氯化鈉注射液、甲硝唑注射液等?？股丿煶掏ǔ３掷m(xù)7-10天，嚴(yán)重感染需根據(jù)藥敏結(jié)果調(diào)整用藥。治療期間需觀察體溫及血象變化。
3、解痙鎮(zhèn)痛
可選用山莨菪堿注射液、間苯三酚注射液等解除膽道痙攣，配合布洛芬緩釋膠囊或?qū)σ阴０被悠徑馓弁?。劇烈絞痛可短期使用鹽酸哌替啶注射液，但需注意避免掩蓋病情。用藥期間需監(jiān)測有無不良反應(yīng)。
4、膽囊切除術(shù)
腹腔鏡膽囊切除術(shù)是根治性治療方式，適用于反復(fù)發(fā)作或合并并發(fā)癥者。術(shù)前需控制急性炎癥，手術(shù)時(shí)機(jī)多在發(fā)病后72小時(shí)內(nèi)或炎癥消退后。開腹手術(shù)適用于粘連嚴(yán)重或解剖異常病例。術(shù)后需預(yù)防切口感染和深靜脈血栓。
5、經(jīng)皮肝穿刺引流
對于高齡高?；颊呖刹捎贸曇龑?dǎo)下經(jīng)皮經(jīng)肝膽囊穿刺引流術(shù)，通過置管引流膿性膽汁緩解癥狀。該方法可作為過渡治療，待一般狀況改善后二期手術(shù)。需定期沖洗引流管并預(yù)防導(dǎo)管相關(guān)感染。
治療后應(yīng)長期保持低脂飲食，避免油膩食物及暴飲暴食，規(guī)律進(jìn)食可減少膽汁淤積。適量運(yùn)動有助于維持正常體重，肥胖患者需逐步減重。定期復(fù)查腹部超聲監(jiān)測有無結(jié)石復(fù)發(fā)，出現(xiàn)右上腹疼痛、發(fā)熱等癥狀需及時(shí)就診。戒煙限酒，控制血脂血糖等代謝指標(biāo)，糖尿病患者需特別注意膽囊健康狀況。
