后足跟痛是怎么回事
后足跟痛可能由足底筋膜炎、跟腱炎、跟骨骨刺、滑囊炎、應(yīng)力性骨折等原因引起，可通過休息制動(dòng)、物理治療、藥物治療、局部封閉、手術(shù)等方式治療。
1、足底筋膜炎
足底筋膜炎可能與長(zhǎng)期站立、過度運(yùn)動(dòng)、足弓異常等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為晨起第一步疼痛、足底內(nèi)側(cè)壓痛等癥狀。急性期建議冰敷緩解腫脹，慢性期可用熱水泡腳促進(jìn)血液循環(huán)?？勺襻t(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來(lái)昔布膠囊等非甾體抗炎藥，或局部注射復(fù)方倍他米松注射液。選擇足弓支撐鞋墊可減輕筋膜牽拉。
2、跟腱炎
跟腱炎常因運(yùn)動(dòng)量驟增、熱身不足導(dǎo)致，表現(xiàn)為跟腱部位腫脹壓痛。早期需立即停止運(yùn)動(dòng)并冰敷，后期可進(jìn)行跟腱拉伸訓(xùn)練。醫(yī)生可能開具洛索洛芬鈉貼劑、氟比洛芬凝膠貼膏等外用藥物，配合沖擊波治療改善局部微循環(huán)。夜間使用足踝支具保持跟腱放松狀態(tài)。
3、跟骨骨刺
跟骨骨刺多與年齡增長(zhǎng)、足部受力不均相關(guān)，X線檢查可見骨贅形成。疼痛明顯時(shí)可短期服用美洛昔康片，配合超聲波治療軟化骨刺周圍軟組織。選擇后跟緩沖型運(yùn)動(dòng)鞋，避免硬底鞋直接壓迫。嚴(yán)重壓迫神經(jīng)時(shí)需考慮關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)手術(shù)清除骨贅。
4、滑囊炎
跟骨后滑囊炎常見于鞋幫摩擦刺激，表現(xiàn)為跟腱上方紅腫熱痛。急性期需穿刺抽液并注射醋酸潑尼松龍混懸液，同時(shí)更換寬松鞋襪。慢性期可用紅外線照射促進(jìn)炎癥吸收，聯(lián)合使用依托考昔片控制滑膜增生。
5、應(yīng)力性骨折
骨質(zhì)疏松或長(zhǎng)期負(fù)重可能導(dǎo)致跟骨細(xì)微骨折，核磁共振可明確診斷。需嚴(yán)格制動(dòng)6-8周，使用跟骨減壓鞋分散壓力?？伸o脈注射唑來(lái)膦酸注射液改善骨密度，配合碳酸鈣D3片補(bǔ)充鈣質(zhì)?；謴?fù)期逐步進(jìn)行足踝力量訓(xùn)練。
日常應(yīng)控制體重減輕足部負(fù)荷，運(yùn)動(dòng)前后充分熱身拉伸，選擇緩沖性能好的運(yùn)動(dòng)鞋。避免赤腳行走或穿硬底拖鞋，睡前可用網(wǎng)球滾動(dòng)按摩足底。若疼痛持續(xù)2周不緩解或出現(xiàn)明顯腫脹變形，需及時(shí)進(jìn)行X線、超聲等檢查明確病因。中老年患者建議定期檢測(cè)骨密度，預(yù)防骨質(zhì)疏松性骨折。
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