房顫心電圖的特點
房顫心電圖的特點主要包括心律絕對不齊、P波消失、出現(xiàn)f波以及心室率快慢不一。
一、心律絕對不齊
房顫時，心房內(nèi)存在多個微小的折返環(huán)，導致心房電活動完全紊亂，無法形成有效的心房收縮。這種紊亂的電活動以極快且不規(guī)則的頻率下傳至心室，使得心室的激動毫無規(guī)律。在心電圖上，最直觀的表現(xiàn)就是R-R間期絕對不規(guī)則，即相鄰兩個QRS波群之間的時間間隔完全不相等，呈現(xiàn)絕對不齊的狀態(tài)。這是診斷房顫最基本也是最重要的特征之一。
二、P波消失
正常心電圖中，代表心房除極的P波清晰可見。但在房顫發(fā)生時，規(guī)律有序的心房電活動被快速無序的顫動波所取代，因此代表心房規(guī)律收縮的P波在心電圖上完全消失。這是房顫區(qū)別于其他類型心律失常，如房性心動過速或心房撲動的一個關鍵點。P波的消失是診斷房顫的必要條件。
三、出現(xiàn)f波
在P波消失的位置，代之以一系列快速、不規(guī)則、形態(tài)與振幅均不一致的細小顫動波，這些波被稱為f波。f波的頻率通常在每分鐘350次到600次之間，它們代表了心房肌纖維快速而不協(xié)調(diào)的顫動。f波的形態(tài)可以粗大也可以纖細，其振幅和形態(tài)的不規(guī)則性是房顫心電圖的典型表現(xiàn)。有時f波可能非常細小，在體表心電圖上難以辨認，需要仔細觀察。
四、心室率快慢不一
由于房室結存在生理性的傳導阻滯作用，并非所有快速的心房f波都能下傳至心室。心室率取決于房室結的傳導功能，通常是不規(guī)則且快慢不一的。在未接受治療的房顫患者中，心室率往往較快，可能達到每分鐘100次到160次，稱為快速心室率房顫。如果房室結傳導功能較差或患者服用了控制心率的藥物，心室率也可能較慢。但無論快慢，其節(jié)律絕對不齊的特點保持不變。
五、QRS波形態(tài)通常正常
房顫時，心室的激動順序本身并未發(fā)生根本改變，因此QRS波群的形態(tài)大多與患者竇性心律時的形態(tài)相似，時限正常，一般小于0.12秒。這意味著激動是通過正常的希氏束-浦肯野系統(tǒng)下傳的。但是，如果患者本身存在束支傳導阻滯，或者由于心室率過快導致心室內(nèi)差異性傳導，QRS波群也可能出現(xiàn)寬大畸形，需要與室性早搏等心律失常進行鑒別。
了解房顫心電圖的特點對于早期識別和診斷至關重要。如果心電圖提示可能存在房顫，應及時前往心血管內(nèi)科就診，由專業(yè)醫(yī)生進行確診和評估。房顫的治療不僅在于控制心率和心律，更關鍵的是評估卒中風險并進行抗凝治療以預防血栓栓塞事件。日常生活中，房顫患者應注意監(jiān)測心率，限制咖啡因和酒精的攝入，保持情緒穩(wěn)定，并遵醫(yī)囑定期復查心電圖和心臟超聲，積極配合醫(yī)生進行長期規(guī)范的管理。
相關推薦
