降壓藥的分類五大類
降壓藥主要分為利尿劑、β受體阻滯劑、鈣通道阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑和血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑五大類。
1、利尿劑
利尿劑通過促進(jìn)腎臟排鈉排水降低血容量，從而減少心臟負(fù)荷和血管壓力。常用藥物包括氫氯噻嗪片、呋塞米片、螺內(nèi)酯片等。這類藥物適用于輕度高血壓或與其他降壓藥聯(lián)用，長(zhǎng)期使用需注意電解質(zhì)紊亂，可能出現(xiàn)低鉀血癥、尿酸升高等不良反應(yīng)。用藥期間建議定期監(jiān)測(cè)血鉀和腎功能。
2、β受體阻滯劑
β受體阻滯劑通過抑制交感神經(jīng)活性減慢心率、減弱心肌收縮力，降低心輸出量。代表藥物有美托洛爾緩釋片、比索洛爾片、阿替洛爾片等。適用于合并冠心病、心力衰竭或快速性心律失常的高血壓患者。常見副作用包括乏力、支氣管痙攣，哮喘患者慎用。突然停藥可能引發(fā)反跳性高血壓。
3、鈣通道阻滯劑
鈣通道阻滯劑通過阻斷血管平滑肌鈣離子通道擴(kuò)張外周動(dòng)脈。分為二氫吡啶類和非二氫吡啶類，前者如硝苯地平控釋片、氨氯地平片，后者如維拉帕米緩釋片。適用于老年高血壓或合并動(dòng)脈粥樣硬化患者，可能引起下肢水腫、牙齦增生。與葡萄柚汁同服會(huì)增加藥物濃度。
4、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑
血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑通過抑制血管緊張素Ⅱ生成擴(kuò)張血管。常用藥物包括卡托普利片、依那普利片、培哚普利片等。適用于合并糖尿病腎病、心力衰竭患者，具有器官保護(hù)作用。主要不良反應(yīng)為干咳，偶見血管性水腫。用藥初期需監(jiān)測(cè)腎功能和血鉀水平。
5、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑
血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑通過阻斷血管緊張素Ⅱ受體發(fā)揮降壓作用。代表藥物有氯沙坦鉀片、纈沙坦膠囊、厄貝沙坦片等。適應(yīng)證與血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑類似，但干咳發(fā)生率低。妊娠期絕對(duì)禁用，雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄患者可能引發(fā)急性腎衰竭。
高血壓患者需遵醫(yī)囑選擇降壓藥，避免自行調(diào)整劑量。日常應(yīng)保持低鹽飲食，每日鈉攝入量不超過5克，適當(dāng)增加富含鉀的蔬菜水果攝入。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，如快走、游泳。戒煙限酒，保持規(guī)律作息，定期監(jiān)測(cè)血壓并記錄。合并其他慢性疾病時(shí)需綜合管理，控制血脂、血糖等危險(xiǎn)因素。
