五大類口服降糖藥
口服降糖藥主要包括雙胍類、磺酰脲類、格列奈類、噻唑烷二酮類和α-糖苷酶抑制劑五大類。
一、雙胍類
雙胍類藥物如鹽酸二甲雙胍片，主要通過減少肝臟葡萄糖輸出和改善外周胰島素抵抗來降低血糖。該類藥物是2型糖尿病治療的基礎用藥，尤其適用于肥胖或超重的患者。其主要適應證為2型糖尿病，特別是伴有高胰島素血癥者。使用此類藥物時可能引起胃腸不適，長期使用須注意可能影響維生素B12的吸收。
二、磺酰脲類
磺酰脲類藥物如格列本脲片和格列美脲片，通過刺激胰島β細胞分泌胰島素發(fā)揮作用。這類藥物適用于尚存部分胰島功能的2型糖尿病患者。其主要適應證為經飲食控制及運動治療后血糖仍不達標的2型糖尿病。常見不良反應包括低血糖和體重增加，腎功能不全者需謹慎使用。
三、格列奈類
格列奈類藥物如瑞格列奈片和那格列奈片，屬于餐時血糖調節(jié)劑，能快速刺激胰島素分泌，主要用于控制餐后高血糖。該類藥物起效快，作用時間短，適用于以餐后血糖升高為主的2型糖尿病患者。其主要適應證為2型糖尿病的餐后血糖控制。低血糖風險相對較低，但仍需注意監(jiān)測。
四、噻唑烷二酮類
噻唑烷二酮類藥物如鹽酸吡格列酮片，通過提高靶組織對胰島素的敏感性來降低血糖。這類藥物適用于存在明顯胰島素抵抗的2型糖尿病患者。其主要適應證為2型糖尿病，尤其是伴有胰島素抵抗者?？赡艿牟涣挤磻w重增加、水腫和增加心力衰竭風險，心功能不全者禁用。
五、α-糖苷酶抑制劑
α-糖苷酶抑制劑如阿卡波糖片和伏格列波糖片，通過抑制碳水化合物在小腸上部的吸收而降低餐后血糖。該類藥物適用于以碳水化合物為主要食物成分和餐后血糖升高的患者。其主要適應證為2型糖尿病的餐后血糖控制，也可用于糖耐量異常者。常見不良反應為胃腸脹氣和排氣增多，可與第一口飯同服以減少不適。
糖尿病患者在使用口服降糖藥期間，應遵醫(yī)囑規(guī)律服藥，不可自行調整劑量或停藥。同時需堅持糖尿病飲食，選擇全谷物、瘦肉、新鮮蔬菜等低升糖指數(shù)食物，限制高糖高脂食物攝入。保持規(guī)律適度的運動，如快走、游泳，有助于提高胰島素敏感性。定期監(jiān)測血糖、糖化血紅蛋白等指標，并關注血壓、血脂和腎功能變化。定期進行眼底、足部等并發(fā)癥篩查，出現(xiàn)異常情況及時就醫(yī)調整治療方案。
