胃底靜脈曲張的原因有哪些
胃底靜脈曲張通常由門靜脈高壓引起，主要原因有肝硬化、門靜脈血栓、血吸蟲(chóng)病、先天性門靜脈畸形以及特發(fā)性門靜脈高壓等。胃底靜脈曲張表現(xiàn)為食管胃底靜脈擴(kuò)張迂曲，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致破裂出血。
1、肝硬化
肝硬化是胃底靜脈曲張最常見(jiàn)的原因。肝硬化時(shí)肝臟結(jié)構(gòu)改變導(dǎo)致門靜脈血流受阻，壓力升高，側(cè)支循環(huán)開(kāi)放形成靜脈曲張?；颊呖赡艹霈F(xiàn)腹水、脾大等癥狀。治療需針對(duì)原發(fā)病，如使用恩替卡韋分散片抗乙肝病毒，多烯磷脂酰膽堿膠囊保護(hù)肝細(xì)胞，必要時(shí)行經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)。
2、門靜脈血栓
門靜脈血栓形成會(huì)阻塞門靜脈血流，導(dǎo)致門靜脈壓力增高?？赡芘c腹腔感染、血液高凝狀態(tài)等因素有關(guān)?；颊叱Ｓ懈雇?、脾大等表現(xiàn)。治療包括抗凝藥物如華法林鈉片，必要時(shí)行血管介入取栓術(shù)。
3、血吸蟲(chóng)病
血吸蟲(chóng)卵沉積在門靜脈系統(tǒng)可引起門靜脈周圍纖維化，導(dǎo)致門靜脈高壓?；颊呖赡苡幸咚佑|史，表現(xiàn)為腹瀉、肝脾腫大。治療需使用吡喹酮片殺蟲(chóng)，配合護(hù)肝治療如復(fù)方甘草酸苷片。
4、先天性門靜脈畸形
先天性門靜脈發(fā)育異常如門靜脈海綿樣變，可導(dǎo)致門靜脈血流受阻?；颊叨嘣趦和诎l(fā)病，表現(xiàn)為反復(fù)消化道出血。治療以手術(shù)分流為主，如遠(yuǎn)端脾腎靜脈分流術(shù)。
5、特發(fā)性門靜脈高壓
特發(fā)性門靜脈高壓病因不明，可能與自身免疫或遺傳因素有關(guān)。患者門靜脈壓力增高但無(wú)明確肝病表現(xiàn)。治療以降低門靜脈壓力為主，可使用普萘洛爾片，嚴(yán)重時(shí)考慮手術(shù)。
胃底靜脈曲張患者應(yīng)避免粗糙堅(jiān)硬食物，限制鈉鹽攝入，戒煙戒酒。定期復(fù)查胃鏡監(jiān)測(cè)靜脈曲張程度，出現(xiàn)嘔血黑便等出血癥狀需立即就醫(yī)。保持規(guī)律作息，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和腹壓增高動(dòng)作，在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范用藥治療原發(fā)病。
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