食管胃底靜脈曲張主要由門靜脈壓力過高導致，常見原因有肝硬化、門靜脈血栓形成、布加綜合征、血吸蟲病及先天性門靜脈畸形等。

一、肝硬化

肝硬化是導致門靜脈高壓最常見的原因。肝臟因長期損傷發(fā)生纖維化，結(jié)構(gòu)改變，血流阻力增加，使得門靜脈系統(tǒng)壓力持續(xù)升高。食管和胃底的靜脈作為門靜脈的側(cè)支循環(huán)，會代償性擴張、迂曲，形成靜脈曲張?；颊叱０橛蟹α?、腹脹、黃疸等癥狀。治療需針對肝硬化病因，如病毒性肝炎患者需抗病毒治療，酒精性肝病患者須嚴格戒酒。可遵醫(yī)囑使用護肝藥物，如水飛薊賓膠囊、雙環(huán)醇片、復方甘草酸苷片等，以幫助改善肝功能。對于已形成的靜脈曲張，內(nèi)鏡下套扎或硬化劑注射是重要的預防出血手段。

二、門靜脈血栓形成

門靜脈主干或其分支內(nèi)形成血栓，會直接阻塞血管，導致門靜脈血流受阻、壓力增高。這可能與腹腔感染、胰腺炎、血液高凝狀態(tài)或腫瘤壓迫有關(guān)?；颊呖赡艹霈F(xiàn)腹痛、發(fā)熱等癥狀。治療目標是抗凝溶栓、降低門脈壓力。需在醫(yī)生指導下使用抗凝藥物，如華法林鈉片、利伐沙班片、達比加群酯膠囊等。同時，可使用降低門脈壓力的藥物，如普萘洛爾片，并積極處理原發(fā)疾病。

三、布加綜合征

布加綜合征是由于肝靜脈或下腔靜脈肝段阻塞引起的門靜脈高壓。阻塞原因可能是先天性血管膜性狹窄或血栓形成。該病會導致肝臟血液回流嚴重受阻，肝竇壓力傳遞至門靜脈系統(tǒng)?；颊叱Ｓ懈螀^(qū)疼痛、腹水、下肢水腫等表現(xiàn)。治療取決于阻塞類型和程度，可采用介入手術(shù)如球囊擴張、支架植入以疏通血管，或行門體分流術(shù)降低壓力。藥物治療主要針對癥狀，如使用利尿劑緩解腹水。

四、血吸蟲病

晚期血吸蟲病是地方性流行病，血吸蟲卵沉積于肝內(nèi)門靜脈小分支，引發(fā)蟲卵肉芽腫和纖維化，導致竇前性門靜脈高壓。此過程發(fā)展緩慢，但最終會顯著升高門脈壓力。患者常有肝脾腫大、腹水等體征。治療關(guān)鍵在于病原治療，需使用吡喹酮片進行殺蟲。同時需處理門脈高壓并發(fā)癥，預防食管胃底靜脈曲張破裂出血，措施與肝硬化所致者類似。

五、先天性門靜脈畸形

部分患者因先天發(fā)育異常，存在門靜脈海綿樣變性或狹窄閉鎖等畸形，自出生或幼年起即存在門靜脈血流不暢，壓力逐漸升高。這屬于相對少見的原因。患者可能在兒童期或青年期出現(xiàn)脾大、消化道出血等癥狀。治療需根據(jù)具體畸形情況，可能采取血管成形、分流手術(shù)或肝移植等方案。日常需定期監(jiān)測，預防曲張靜脈破裂出血。

食管胃底靜脈曲張本身通常無明顯自覺癥狀，但其破裂出血是危及生命的急癥。確診存在靜脈曲張的患者，日常護理至關(guān)重要。必須嚴格遵醫(yī)囑進行治療和隨訪，定期進行胃鏡檢查評估曲張程度。飲食上應選擇細軟、易消化的食物，細嚼慢咽，絕對避免食用堅硬、粗糙、過燙及辛辣刺激的食物，以防劃傷或刺激曲張的靜脈。注意休息，避免增加腹壓的動作，如劇烈咳嗽、用力排便、提重物等。保持情緒穩(wěn)定，避免精神緊張。一旦出現(xiàn)嘔血、黑便、頭暈、心慌等出血跡象，須立即平臥，禁食禁水，并盡快呼叫急救送往醫(yī)院。