胃潰瘍需要做什么手術(shù)
胃潰瘍通常優(yōu)先采用藥物治療，僅在出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥或藥物治療無效時才考慮手術(shù)治療。手術(shù)治療方式主要有胃大部切除術(shù)、迷走神經(jīng)切斷術(shù)、選擇性迷走神經(jīng)切斷術(shù)、高選擇性迷走神經(jīng)切斷術(shù)以及穿孔修補(bǔ)術(shù)。
一、胃大部切除術(shù)
胃大部切除術(shù)適用于藥物治療無效的頑固性胃潰瘍、發(fā)生急性穿孔或合并大出血的病例。該手術(shù)通過切除胃的遠(yuǎn)側(cè)部分，包括潰瘍病灶，減少胃酸和胃蛋白酶的分泌區(qū)域，從而降低潰瘍復(fù)發(fā)概率。術(shù)后可能伴隨傾倒綜合征或營養(yǎng)吸收障礙等并發(fā)癥，需要長期隨訪管理。
二、迷走神經(jīng)切斷術(shù)
迷走神經(jīng)切斷術(shù)通過切斷支配胃酸分泌的迷走神經(jīng)分支，降低胃酸分泌，適用于十二指腸潰瘍合并胃潰瘍的復(fù)雜情況。手術(shù)可減少胃泌素釋放，但可能影響胃排空功能，需結(jié)合幽門成形術(shù)改善胃腸動力。術(shù)后需關(guān)注胃癱或腹瀉等神經(jīng)調(diào)節(jié)異常表現(xiàn)。
三、選擇性迷走神經(jīng)切斷術(shù)
此術(shù)式針對胃壁細(xì)胞區(qū)域的神經(jīng)分支進(jìn)行精確切斷，保留肝臟和胰腺的神經(jīng)支配，減少全迷走神經(jīng)切斷導(dǎo)致的膽道功能紊亂。適用于幽門管潰瘍或合并胃出口梗阻的患者，術(shù)后需配合胃腸吻合術(shù)維持消化道通暢，但可能存在潰瘍復(fù)發(fā)風(fēng)險。
四、高選擇性迷走神經(jīng)切斷術(shù)
高選擇性迷走神經(jīng)切斷術(shù)僅切斷胃體部泌酸區(qū)域的神經(jīng)末梢，完整保留幽門括約肌功能，顯著降低傾倒綜合征發(fā)生率。該術(shù)式適用于無并發(fā)癥的慢性胃潰瘍患者，術(shù)后胃腸生理功能影響較小，但技術(shù)要求較高，可能存在神經(jīng)再生導(dǎo)致潰瘍復(fù)發(fā)。
五、穿孔修補(bǔ)術(shù)
穿孔修補(bǔ)術(shù)是處理胃潰瘍急性穿孔的急診手術(shù)，通過縫合穿孔部位并大網(wǎng)膜覆蓋加固，控制腹腔感染。適用于穿孔時間短、腹腔污染輕的患者，常需術(shù)后配合強(qiáng)效抑酸藥物如奧美拉唑腸溶膠囊治療，嚴(yán)重時需聯(lián)合腹腔沖洗引流。
胃潰瘍術(shù)后應(yīng)遵循少食多餐原則，選擇易消化的食物如粥類、蒸蛋等，避免辛辣刺激及過硬食物。戒煙限酒，保持規(guī)律作息，定期復(fù)查胃鏡監(jiān)測吻合口愈合情況。術(shù)后早期可進(jìn)行散步等輕度活動，逐漸增加運(yùn)動量促進(jìn)胃腸功能恢復(fù)，但需避免劇烈運(yùn)動防止切口裂開。
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