急性腦梗即急性腦梗死，可通過(guò)靜脈溶栓治療、血管內(nèi)治療、藥物治療、手術(shù)治療、康復(fù)治療等方式治療。急性腦梗通常由動(dòng)脈粥樣硬化、心源性栓塞、小動(dòng)脈閉塞、凝血功能異常、血管炎等原因引起。

一、靜脈溶栓治療

靜脈溶栓治療是急性腦梗發(fā)作后數(shù)小時(shí)內(nèi)采用的關(guān)鍵措施，能夠溶解阻塞腦血管的血栓，恢復(fù)血流灌注。常用藥物包括注射用阿替普酶、尿激酶注射液等，這些藥物通過(guò)激活纖溶系統(tǒng)來(lái)分解纖維蛋白，從而打通堵塞的血管。治療須在嚴(yán)格的時(shí)間窗內(nèi)進(jìn)行，并需通過(guò)影像學(xué)評(píng)估排除出血風(fēng)險(xiǎn)。早期溶栓可有效縮小梗死面積，改善神經(jīng)功能缺損。

二、血管內(nèi)治療

血管內(nèi)治療包括機(jī)械取栓和動(dòng)脈溶栓，適用于大血管閉塞引起的急性腦梗。醫(yī)生通過(guò)導(dǎo)管將取栓裝置送入病變血管，直接移除血栓或局部注入溶栓藥物。該方法能夠快速恢復(fù)大腦主要?jiǎng)用}的血流，降低殘疾程度。治療前需進(jìn)行腦血管造影以明確病變位置，術(shù)后需密切監(jiān)測(cè)生命體征及神經(jīng)癥狀變化。

三、藥物治療

藥物治療貫穿急性腦梗的全程管理，包含抗血小板聚集、抗凝、調(diào)脂穩(wěn)定斑塊及神經(jīng)保護(hù)等。常用藥物有阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片、阿托伐他汀鈣片、依達(dá)拉奉注射液等。這些藥物能防止血栓進(jìn)一步形成，控制危險(xiǎn)因素，并減輕缺血對(duì)腦細(xì)胞的損傷。用藥方案需根據(jù)患者具體情況個(gè)體化制定。

四、手術(shù)治療

手術(shù)治療主要針對(duì)藥物或血管內(nèi)治療無(wú)效的大面積腦梗，或伴有嚴(yán)重腦水腫及顱內(nèi)壓增高的情況。常用術(shù)式包括去骨瓣減壓術(shù)和腦室引流術(shù)，通過(guò)移除部分顱骨或引流腦脊液來(lái)降低顱內(nèi)壓力，挽救生命。手術(shù)決策需綜合評(píng)估梗死范圍、患者年齡及整體身體狀況等因素。

五、康復(fù)治療

康復(fù)治療在急性腦梗病情穩(wěn)定后盡早開(kāi)展，涵蓋運(yùn)動(dòng)功能訓(xùn)練、言語(yǔ)治療、認(rèn)知康復(fù)及日常生活能力鍛煉等方面。系統(tǒng)性康復(fù)有助于促進(jìn)神經(jīng)功能重塑，提高運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)性和語(yǔ)言表達(dá)能力，最大程度恢復(fù)患者獨(dú)立生活能力。康復(fù)計(jì)劃應(yīng)根據(jù)功能障礙類型定制并長(zhǎng)期堅(jiān)持。

急性腦梗治療后的護(hù)理需注重飲食調(diào)整與生活方式管理。飲食上應(yīng)選擇低鹽低脂食物，增加蔬菜水果攝入，控制總熱量避免肥胖。適當(dāng)進(jìn)行散步等有氧運(yùn)動(dòng)，增強(qiáng)心肺功能。保證充足休息，避免過(guò)度勞累。定期監(jiān)測(cè)血壓、血糖及血脂水平，遵醫(yī)囑服藥預(yù)防復(fù)發(fā)。出現(xiàn)言語(yǔ)不清或肢體無(wú)力等癥狀加重時(shí)須立即就醫(yī)。