肝性腦病的治療方法
肝性腦病可通過飲食調(diào)整、藥物治療、病因治療、支持治療、手術(shù)治療等方式改善。肝性腦病可能由肝硬化、重癥肝炎、門體分流、消化道出血、電解質(zhì)紊亂等原因引起。
一、飲食調(diào)整
肝性腦病患者需限制蛋白質(zhì)攝入，急性期可暫時禁食蛋白質(zhì)，緩解后逐漸增加植物蛋白攝入。適當(dāng)補(bǔ)充支鏈氨基酸有助于改善氨基酸失衡，選擇易消化軟食，避免粗糙堅(jiān)硬食物損傷食管胃底靜脈。每日保證足夠熱量供給，以碳水化合物為主，減少脂肪攝入，維持水電解質(zhì)平衡。
二、藥物治療
乳果糖口服溶液可降低腸道氨吸收，拉克替醇散能調(diào)節(jié)腸道菌群，利福昔明膠囊可抑制產(chǎn)氨細(xì)菌生長。門冬氨酸鳥氨酸注射液促進(jìn)尿素循環(huán)，精氨酸注射液有助于氨代謝。使用藥物需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑，不可自行調(diào)整劑量或停藥，注意觀察排便情況和神經(jīng)精神癥狀變化。
三、病因治療
針對肝硬化患者需進(jìn)行抗纖維化治療，重癥肝炎患者可能需要抗病毒治療。門體分流異?？赏ㄟ^介入手段減少分流，消化道出血需及時止血并清除腸道積血。電解質(zhì)紊亂需糾正低鈉血癥、低鉀血癥，維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定。病因治療需與肝性腦病控制同步進(jìn)行，從根源上減少誘發(fā)因素。
四、支持治療
維持生命體征穩(wěn)定，保證呼吸道通暢，必要時給予氧療。糾正凝血功能障礙，補(bǔ)充新鮮冰凍血漿或維生素K1注射液。預(yù)防感染，避免使用鎮(zhèn)靜類藥物，密切監(jiān)測血氨水平和神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)。加強(qiáng)皮膚護(hù)理和口腔護(hù)理，預(yù)防壓瘡和感染發(fā)生，記錄每日出入量變化。
五、手術(shù)治療
對于藥物治療無效的頑固性肝性腦病，可考慮經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)調(diào)節(jié)門脈壓力。肝移植是終末期肝病的根本治療方法，可徹底解決肝功能衰竭問題。手術(shù)前需全面評估患者心肺功能和全身狀況，術(shù)后需長期服用免疫抑制劑并定期隨訪。
肝性腦病患者日常需保持規(guī)律作息，避免勞累和情緒波動，嚴(yán)格戒酒。飲食上選擇優(yōu)質(zhì)植物蛋白，適量食用豆制品和奶制品，避免高蛋白飲食。定期監(jiān)測肝功能、血氨等指標(biāo)，出現(xiàn)性格改變、行為異常等早期癥狀時及時就醫(yī)。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)識別病情變化，創(chuàng)造安靜舒適的休養(yǎng)環(huán)境，幫助患者堅(jiān)持長期治療和隨訪。
