肝性腦病該怎么預防和治療
肝性腦病可通過控制蛋白質(zhì)攝入、調(diào)節(jié)腸道菌群、藥物治療、糾正電解質(zhì)紊亂、人工肝支持等方式預防和治療。肝性腦病通常由肝功能衰竭、門體分流、消化道出血、感染、電解質(zhì)失衡等原因引起。
1、控制蛋白質(zhì)攝入
限制每日蛋白質(zhì)攝入量有助于減少血氨生成。急性期每日蛋白質(zhì)攝入量控制在20克以內(nèi)，癥狀緩解后逐步增加至每公斤體重0.5-1克。優(yōu)先選擇植物蛋白和乳制品，避免紅肉等高氨食物。長期蛋白質(zhì)攝入不足可能導致營養(yǎng)不良，需在醫(yī)生指導下調(diào)整飲食方案。
2、調(diào)節(jié)腸道菌群
口服乳果糖可酸化腸道環(huán)境，抑制產(chǎn)氨菌生長。每日劑量以保持每日2-3次軟便為宜。益生菌制劑如雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊可改善腸道微生態(tài)平衡。需注意乳果糖過量可能引起腹瀉，糖尿病患者使用需監(jiān)測血糖。
3、藥物治療
門冬氨酸鳥氨酸注射液可促進尿素循環(huán)降低血氨。精氨酸谷氨酸注射液能改善氨基酸代謝失衡。利福昔明片可抑制腸道細菌產(chǎn)氨。使用這些藥物需監(jiān)測肝功能及電解質(zhì)水平，避免自行調(diào)整劑量。
4、糾正電解質(zhì)紊亂
低鉀血癥會加重氨的毒性作用，需通過氯化鉀緩釋片補充鉀離子。代謝性堿中毒常見于過度利尿后，可用鹽酸精氨酸糾正。維持血鈉在正常范圍有助于改善腦細胞功能，嚴重低鈉時需限制液體攝入。
5、人工肝支持
分子吸附再循環(huán)系統(tǒng)可清除血液中的毒性物質(zhì)。血漿置換能快速去除大分子毒素。這些措施適用于重癥患者，可為肝移植爭取時間。治療過程中需密切監(jiān)測凝血功能及血流動力學指標。
肝性腦病患者應建立規(guī)律作息，避免過度勞累。每日記錄精神狀態(tài)變化，發(fā)現(xiàn)嗜睡或行為異常及時就醫(yī)。保持大便通暢，便秘時可用乳果糖口服溶液調(diào)節(jié)。限制動物蛋白攝入，選擇豆腐、雞蛋等優(yōu)質(zhì)蛋白。戒酒并避免使用鎮(zhèn)靜藥物，定期復查血氨及肝功能指標。出現(xiàn)感染癥狀如發(fā)熱需立即治療，避免誘發(fā)肝性腦病發(fā)作。
