脊柱感染手術(shù)前通常需要進(jìn)行血液學(xué)檢查、影像學(xué)檢查、病原學(xué)檢查、心電圖與心臟功能評估以及肺功能與凝血功能檢查。

一、血液學(xué)檢查

血液學(xué)檢查是評估全身炎癥反應(yīng)和器官功能狀態(tài)的基礎(chǔ)。常規(guī)檢查包括血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白和紅細(xì)胞沉降率，這些指標(biāo)可以明確體內(nèi)是否存在急性感染及炎癥的活躍程度。肝腎功能、電解質(zhì)和血糖檢查有助于評估患者對手術(shù)的耐受能力及麻醉風(fēng)險(xiǎn)。凝血功能檢查，如凝血酶原時(shí)間和活化部分凝血活酶時(shí)間，對于預(yù)防術(shù)中及術(shù)后出血至關(guān)重要。這些檢查為制定安全的手術(shù)方案提供了必要的生理參數(shù)依據(jù)。

二、影像學(xué)檢查

影像學(xué)檢查用于精確定位感染病灶、評估骨質(zhì)破壞范圍以及椎管內(nèi)受累情況。X線平片可以觀察脊柱序列、椎間隙高度變化及骨質(zhì)破壞的初步跡象。計(jì)算機(jī)斷層掃描能清晰顯示骨質(zhì)的細(xì)微破壞、死骨形成及椎旁膿腫。磁共振成像對軟組織分辨率高，是診斷脊柱感染的金標(biāo)準(zhǔn)，能夠清晰顯示椎間盤炎、椎體骨髓水腫、硬膜外膿腫以及脊髓受壓程度，為手術(shù)入路和范圍規(guī)劃提供直接依據(jù)。

三、病原學(xué)檢查

病原學(xué)檢查旨在明確導(dǎo)致感染的微生物種類，是指導(dǎo)術(shù)后抗生素治療的關(guān)鍵。通常在影像引導(dǎo)下進(jìn)行穿刺活檢，獲取病變椎間盤或椎體組織進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)和藥物敏感試驗(yàn)，以鑒定致病菌如金黃色葡萄球菌、結(jié)核分枝桿菌等。血培養(yǎng)在菌血癥期也可能呈陽性。明確的病原學(xué)診斷可以避免經(jīng)驗(yàn)性用藥的盲目性，實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)抗感染治療，降低感染復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。

四、心電圖與心臟功能評估

心電圖與心臟功能評估是麻醉前風(fēng)險(xiǎn)評估的重要組成部分。常規(guī)心電圖用于篩查心律失常、心肌缺血等潛在心臟疾病。對于高齡或患有心臟基礎(chǔ)疾病的患者，可能需要進(jìn)行超聲心動(dòng)圖檢查，評估心臟結(jié)構(gòu)、瓣膜功能及射血分?jǐn)?shù)，以判斷其心臟對手術(shù)應(yīng)激的承受能力。這項(xiàng)檢查有助于麻醉醫(yī)生選擇合適的麻醉方案，并制定術(shù)中循環(huán)支持策略，保障手術(shù)安全。

五、肺功能與凝血功能檢查

肺功能檢查對于有慢性肺部疾病史或長期吸煙的患者尤為重要，可以評估其通氣與換氣功能，預(yù)測術(shù)后肺部并發(fā)癥如肺炎、呼吸衰竭的風(fēng)險(xiǎn)。凝血功能檢查，包括凝血四項(xiàng)和D-二聚體等，用于全面評估患者的凝血與抗凝系統(tǒng)狀態(tài)，排查易栓癥或出血性疾病。這兩項(xiàng)檢查共同完善了患者對重大手術(shù)的全身耐受性評估，是確保圍手術(shù)期安全、減少并發(fā)癥的必要環(huán)節(jié)。

完成上述系列檢查后，醫(yī)生將綜合評估患者的感染嚴(yán)重程度、全身狀況及手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，制定個(gè)體化的手術(shù)方案。患者術(shù)前應(yīng)保持良好營養(yǎng)，攝入足量優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、雞蛋和維生素豐富的蔬菜水果，以增強(qiáng)免疫力。注意臥床休息，避免脊柱負(fù)重，在醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)下進(jìn)行深呼吸和四肢活動(dòng)練習(xí)，預(yù)防深靜脈血栓。保持積極心態(tài)，配合完成各項(xiàng)術(shù)前準(zhǔn)備，對于手術(shù)成功和術(shù)后康復(fù)具有重要意義。