腰椎壓縮性骨折的治療方法主要有保守治療、藥物治療、微創(chuàng)手術(shù)治療和開放手術(shù)治療。

一、保守治療

保守治療適用于輕度穩(wěn)定性骨折，骨折塊無明顯移位且未損傷脊髓神經(jīng)?；颊咝鑷?yán)格臥床休息，通常需要4至8周，期間使用胸腰骶支具進(jìn)行外固定以維持脊柱穩(wěn)定性。疼痛緩解后可在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行腰背肌功能鍛煉，例如五點(diǎn)支撐法或小燕飛動(dòng)作，以增強(qiáng)核心肌群力量。對(duì)于高齡骨質(zhì)疏松患者，需同步進(jìn)行抗骨質(zhì)疏松基礎(chǔ)治療，包括補(bǔ)充鈣劑與維生素D。

二、藥物治療

藥物治療主要用于緩解急性期疼痛及控制并發(fā)癥。非甾體抗炎藥如雙氯芬酸鈉緩釋片可減輕局部炎癥反應(yīng)，阿片類藥物如鹽酸曲馬多片適用于中重度疼痛。骨質(zhì)疏松性骨折需聯(lián)用骨吸收抑制劑如阿侖膦酸鈉片，配合活性維生素D制劑如骨化三醇膠丸促進(jìn)骨代謝平衡。神經(jīng)損傷患者可輔以甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)，疼痛劇烈時(shí)臨時(shí)使用氟比洛芬巴布膏局部貼敷。

三、微創(chuàng)手術(shù)治療

微創(chuàng)手術(shù)適用于椎體壓縮超過三分之一或伴有神經(jīng)癥狀的病例。經(jīng)皮椎體成形術(shù)通過向病椎注入骨水泥恢復(fù)椎體高度，球囊后凸成形術(shù)可先行椎體擴(kuò)張?jiān)偬畛涔撬嘟档蜐B漏風(fēng)險(xiǎn)。椎弓根螺釘內(nèi)固定術(shù)能通過小切口置入釘棒系統(tǒng)重建脊柱序列，術(shù)后配合射頻消融技術(shù)處理終板損傷。這類術(shù)式具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的特點(diǎn)，術(shù)后24小時(shí)即可佩戴支具下床活動(dòng)。

四、開放手術(shù)治療

開放手術(shù)用于嚴(yán)重爆裂性骨折或合并神經(jīng)壓迫的復(fù)雜病例。后路椎板減壓植骨融合術(shù)可解除脊髓壓迫并通過植入自體髂骨或鈦網(wǎng)重建椎間高度，前路椎體次全切除減壓術(shù)直接切除受損椎體并置入融合器穩(wěn)定脊柱。對(duì)于多節(jié)段不穩(wěn)定骨折，可采用前后路聯(lián)合手術(shù)實(shí)現(xiàn)360度環(huán)形固定，術(shù)后需持續(xù)引流48小時(shí)并動(dòng)態(tài)復(fù)查CT評(píng)估融合效果。

腰椎壓縮性骨折康復(fù)期需遵循階梯式活動(dòng)原則，初期以床上踝泵訓(xùn)練預(yù)防深靜脈血栓，中期逐步增加直腿抬高和腹式呼吸訓(xùn)練，后期在康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行平衡訓(xùn)練。飲食應(yīng)保證每日1200毫克鈣質(zhì)攝入，多食用奶制品與深綠色蔬菜，避免彎腰負(fù)重及劇烈旋轉(zhuǎn)動(dòng)作。定期復(fù)查X線評(píng)估骨折愈合情況，若出現(xiàn)下肢麻木或大小便障礙需立即就診。