嚴(yán)重缺鐵性貧血可通過補(bǔ)充鐵劑、調(diào)整飲食、治療原發(fā)病、輸血支持、定期監(jiān)測(cè)等方式治療。嚴(yán)重缺鐵性貧血通常由鐵攝入不足、吸收障礙、慢性失血、需求增加、疾病因素等原因引起。

一、補(bǔ)充鐵劑

嚴(yán)重缺鐵性貧血患者需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用鐵劑補(bǔ)充鐵元素。常用口服鐵劑包括硫酸亞鐵片、富馬酸亞鐵膠囊、葡萄糖酸亞鐵口服液等，這些藥物能直接提高體內(nèi)鐵儲(chǔ)備。對(duì)于胃腸無法耐受口服鐵劑或吸收嚴(yán)重障礙者，可考慮靜脈注射蔗糖鐵注射液或右旋糖酐鐵注射液。鐵劑治療期間可能出現(xiàn)惡心、便秘等不良反應(yīng)，應(yīng)遵循醫(yī)囑調(diào)整用量或更換劑型。補(bǔ)充鐵劑是糾正貧血的核心醫(yī)療措施，但須避免長期過量服用導(dǎo)致鐵過載。

二、調(diào)整飲食

飲食調(diào)整需重點(diǎn)增加富含血紅素鐵和非血紅素鐵的食物攝入。動(dòng)物性食物如瘦牛肉、豬肝、鴨血等富含易吸收的血紅素鐵；植物性食物如黑木耳、菠菜、紅豆含非血紅素鐵，可搭配維生素C豐富的橙子、獼猴桃促進(jìn)吸收。同時(shí)減少濃茶、咖啡等抑制鐵吸收的飲品攝入。每日均衡攝入優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋、魚肉，有助于血紅蛋白合成。飲食干預(yù)需長期堅(jiān)持，但僅能作為輔助手段，無法替代藥物補(bǔ)鐵。

三、治療原發(fā)病

若貧血由消化道潰瘍、痔瘡慢性失血引起，需使用奧美拉唑腸溶膠囊抑制胃酸，或應(yīng)用痔瘡栓控制出血。女性子宮肌瘤導(dǎo)致的月經(jīng)過多，可遵醫(yī)囑使用屈螺酮炔雌醇片調(diào)節(jié)激素，嚴(yán)重時(shí)需行肌瘤剔除術(shù)?？肆_恩病等吸收障礙性疾病需應(yīng)用美沙拉秦腸溶片控制炎癥。根治原發(fā)病能阻斷鐵流失途徑，是預(yù)防復(fù)發(fā)的關(guān)鍵。治療過程中需定期復(fù)查相關(guān)指標(biāo)，評(píng)估原發(fā)病控制情況。

四、輸血支持

當(dāng)血紅蛋白低于60克每升或出現(xiàn)嚴(yán)重缺氧癥狀時(shí)，需緊急輸注懸浮紅細(xì)胞糾正組織缺氧。輸血前需完善血型交叉配血試驗(yàn)，輸注過程中密切監(jiān)測(cè)有無發(fā)熱、過敏等輸血反應(yīng)。對(duì)于心功能不全患者，輸血速度需嚴(yán)格控制，避免循環(huán)負(fù)荷過重。輸血僅適用于危急情況，不能作為長期治療手段，后續(xù)仍需結(jié)合鐵劑治療恢復(fù)鐵儲(chǔ)備。多次輸血者需注意鐵蛋白監(jiān)測(cè)，防范繼發(fā)性血色病。

五、定期監(jiān)測(cè)

治療期間需每2-4周復(fù)查血常規(guī)，觀察血紅蛋白、網(wǎng)織紅細(xì)胞變化趨勢(shì)。鐵蛋白達(dá)到50微克每升以上可確認(rèn)鐵儲(chǔ)備恢復(fù)，但需繼續(xù)補(bǔ)鐵3-6個(gè)月補(bǔ)足儲(chǔ)存鐵。長期監(jiān)測(cè)包括每3個(gè)月檢查一次血清鐵蛋白，防范復(fù)發(fā)。對(duì)于術(shù)后或孕產(chǎn)婦等高危人群，應(yīng)建立個(gè)體化隨訪方案。監(jiān)測(cè)結(jié)果需結(jié)合臨床癥狀綜合評(píng)估，及時(shí)調(diào)整治療方案。

嚴(yán)重缺鐵性貧血患者在治療期間應(yīng)保持充足睡眠，避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重缺氧癥狀。飲食上可采用少量多餐方式，配合山藥、紅棗等食療方輔助調(diào)理。注意口腔衛(wèi)生，預(yù)防缺鐵相關(guān)舌炎。冬季注意保暖，改善末梢循環(huán)。嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，不可自行停藥或更改劑量。若出現(xiàn)心悸加重、暈厥等癥狀需立即就醫(yī)。建立健康檔案記錄血紅蛋白變化，便于長期管理。