關節(jié)置換手術的風險主要包括感染、假體松動、深靜脈血栓、神經血管損傷以及麻醉相關并發(fā)癥等。

一、感染

感染是關節(jié)置換術后可能發(fā)生的嚴重并發(fā)癥，可分為淺表感染和深部感染。淺表感染通常局限于切口周圍皮膚，而深部感染則累及關節(jié)假體周圍組織，處理更為棘手。感染的發(fā)生可能與患者自身存在未控制的糖尿病、手術時間過長、術中無菌操作不嚴格或術后傷口護理不當等因素有關。一旦發(fā)生感染，患者可能出現手術部位紅、腫、熱、痛加劇，并伴有發(fā)熱、寒戰(zhàn)等全身癥狀。治療上，淺表感染可通過加強換藥、使用抗生素如頭孢呋辛酯片或阿莫西林克拉維酸鉀片來控制。對于深部感染，往往需要再次手術進行清創(chuàng)，甚至可能需要取出假體，待感染控制后再行翻修手術。

二、假體松動

假體松動是影響關節(jié)置換術后遠期效果的主要原因之一。它是指人工關節(jié)與骨組織之間的連接出現失效，導致假體出現異常活動。松動可能與假體設計、手術技術、患者骨骼質量不佳如骨質疏松，或術后活動量過大導致假體磨損產生碎屑引發(fā)骨溶解有關?；颊邥械疥P節(jié)部位出現進行性加重的疼痛，尤其在負重或活動時明顯，有時可聽到關節(jié)內有異常響聲。對于明確的假體無菌性松動，通常需要進行關節(jié)翻修手術，更換新的假體組件。術前需完善影像學檢查評估骨質情況，術后需嚴格遵循康復計劃，避免過度負重。

三、深靜脈血栓

深靜脈血栓是關節(jié)置換術后需要重點預防的并發(fā)癥，尤其好發(fā)于下肢。由于手術創(chuàng)傷、術后臥床制動導致血液流速減慢，以及手術本身可能激活凝血系統(tǒng)，使得血液在深靜脈內異常凝結形成血栓。血栓形成后，患者可能感到患肢腫脹、疼痛、皮溫升高。最危險的情況是血栓脫落，隨血流進入肺動脈，引發(fā)肺栓塞，可危及生命。為預防血栓形成，術后常會使用抗凝藥物，如低分子肝素鈣注射液或利伐沙班片。同時鼓勵患者在醫(yī)生指導下盡早進行踝泵運動、穿戴醫(yī)用彈力襪，以促進下肢血液循環(huán)。

四、神經血管損傷

神經血管損傷屬于手術操作相關的風險，雖然發(fā)生率不高，但后果可能較為嚴重。在手術顯露、截骨或放置假體的過程中，可能牽拉、壓迫或直接損傷鄰近的重要神經和血管。例如，膝關節(jié)置換可能損傷腓總神經，導致足下垂；髖關節(jié)置換可能損傷坐骨神經或股動靜脈。血管損傷可能導致術中或術后大出血，形成血腫壓迫組織。神經損傷則表現為相應支配區(qū)域的麻木、感覺減退、肌肉無力甚至癱瘓。多數牽拉性神經損傷可隨時間部分或完全恢復，但嚴重的斷裂傷則恢復困難。術中精細操作、熟悉解剖是預防的關鍵，術后需密切觀察肢體血運和感覺運動功能。

五、麻醉相關并發(fā)癥

關節(jié)置換手術通常需要在全身麻醉或椎管內麻醉下進行，麻醉本身也存在一系列風險。這些并發(fā)癥可能包括麻醉藥物引起的過敏反應、呼吸抑制、低血壓或高血壓、心律失常等。對于椎管內麻醉，還可能發(fā)生術后頭痛、硬膜外血腫或感染。老年患者或合并有心、肺、肝、腎等重要臟器疾病的患者，其麻醉風險會顯著增加。麻醉醫(yī)生會在術前對患者進行全面評估，制定個體化的麻醉方案，并在術中嚴密監(jiān)測生命體征，以最大程度降低風險。術后麻醉復蘇期間，仍需密切觀察，防止出現惡心嘔吐、呼吸不暢等狀況。

為降低關節(jié)置換手術的風險并促進術后康復，患者需在術前與醫(yī)生充分溝通，全面評估身體狀況，積極控制如高血壓、糖尿病等基礎疾病。術后應嚴格遵循醫(yī)囑進行康復鍛煉，初期以非負重活動為主，逐步增加強度，避免劇烈運動和關節(jié)過度負重。保持均衡營養(yǎng)，攝入足夠的優(yōu)質蛋白如魚肉、瘦肉、豆制品和鈣質，有助于傷口愈合和骨骼健康。注意個人衛(wèi)生，保持手術切口干燥清潔，遵醫(yī)囑定期換藥。一旦出現切口紅腫流膿、關節(jié)突發(fā)劇痛、患肢嚴重腫脹或呼吸困難等異常情況，須立即就醫(yī)。定期回醫(yī)院復查X光片，以便醫(yī)生及時了解假體位置及骨骼生長情況，確保手術的長期效果。