膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大嗎
膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)處于可控范圍,對(duì)于符合手術(shù)指征的患者,其獲益通常大于風(fēng)險(xiǎn)。手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)主要與患者自身健康狀況、手術(shù)技術(shù)及術(shù)后康復(fù)管理有關(guān)。
膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)是治療終末期膝關(guān)節(jié)疾病的有效方法,其風(fēng)險(xiǎn)在規(guī)范的醫(yī)療中心可以得到良好控制。常見(jiàn)的風(fēng)險(xiǎn)包括圍手術(shù)期可能發(fā)生的麻醉意外,但現(xiàn)代麻醉技術(shù)已相當(dāng)成熟,麻醉醫(yī)生會(huì)進(jìn)行詳細(xì)評(píng)估以最大程度降低風(fēng)險(xiǎn)。手術(shù)本身存在感染風(fēng)險(xiǎn),發(fā)生率不高,通過(guò)嚴(yán)格的無(wú)菌操作、預(yù)防性使用抗生素等措施可以有效預(yù)防。術(shù)后下肢深靜脈血栓形成是需要關(guān)注的問(wèn)題,但通過(guò)使用抗凝藥物、早期活動(dòng)及物理預(yù)防手段,其發(fā)生概率可以顯著降低。手術(shù)區(qū)域可能出現(xiàn)疼痛、腫脹和關(guān)節(jié)僵硬,這些癥狀大多可以通過(guò)規(guī)范的鎮(zhèn)痛治療和循序漸進(jìn)的康復(fù)訓(xùn)練得到緩解和改善。手術(shù)效果不理想,如假體位置不佳、關(guān)節(jié)活動(dòng)度恢復(fù)不充分等情況雖有發(fā)生,但隨著手術(shù)技術(shù)的進(jìn)步和術(shù)前規(guī)劃的精細(xì)化,其發(fā)生率已明顯下降。
膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)對(duì)于存在嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病的患者會(huì)相對(duì)增高。例如,患有未得到良好控制的心臟病、糖尿病或嚴(yán)重骨質(zhì)疏松的患者,其發(fā)生心腦血管事件、傷口愈合不良或假體周?chē)钦鄣娘L(fēng)險(xiǎn)會(huì)增加。長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素或免疫抑制劑的患者,感染風(fēng)險(xiǎn)可能高于普通人群。有吸煙、肥胖等不良生活習(xí)慣的患者,術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生概率也可能上升。對(duì)于這類(lèi)患者,醫(yī)生會(huì)在術(shù)前進(jìn)行多學(xué)科評(píng)估,積極優(yōu)化其身體狀況,將風(fēng)險(xiǎn)控制在最低水平后再考慮手術(shù)。
為降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)并保障手術(shù)效果,患者應(yīng)選擇有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)療團(tuán)隊(duì)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)。術(shù)前需全面評(píng)估身體狀況,積極治療和控制高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病。術(shù)后應(yīng)嚴(yán)格遵循醫(yī)囑進(jìn)行康復(fù)鍛煉,早期下地活動(dòng)但避免過(guò)度負(fù)重,按時(shí)服用預(yù)防血栓的藥物。注意觀察手術(shù)切口有無(wú)紅、腫、熱、痛及異常分泌物,體溫有無(wú)升高,腿部有無(wú)突發(fā)腫脹疼痛,一旦出現(xiàn)異常需及時(shí)聯(lián)系醫(yī)生。保持均衡營(yíng)養(yǎng),攝入足量?jī)?yōu)質(zhì)蛋白和維生素,有助于傷口愈合。維持健康體重,避免對(duì)膝關(guān)節(jié)造成過(guò)度負(fù)荷,可以延長(zhǎng)假體使用壽命,獲得長(zhǎng)期滿意的治療效果。
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