孕吐胃出血怎么辦
孕吐胃出血需立即就醫(yī)，可能由妊娠劇吐、胃黏膜損傷、消化性潰瘍、食管靜脈曲張破裂或藥物刺激等原因引起，可通過禁食補液、抑酸護胃、內(nèi)鏡止血、輸血支持及病因治療等方式干預(yù)。
1、禁食補液
急性期需暫時禁食以減少胃腸刺激，通過靜脈補充葡萄糖、電解質(zhì)及維生素B6等營養(yǎng)液維持水電解質(zhì)平衡。妊娠劇吐患者每日補液量通常需要2000-3000毫升，同時監(jiān)測尿酮體及電解質(zhì)水平。
2、抑酸護胃
遵醫(yī)囑使用質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑腸溶膠囊、蘭索拉唑腸溶片抑制胃酸分泌，聯(lián)合硫糖鋁混懸凝膠保護胃黏膜。避免使用含鉍劑或米索前列醇等孕婦禁忌藥物。
3、內(nèi)鏡止血
對于活動性出血或疑似食管靜脈曲張破裂者，在產(chǎn)科及消化科共同評估后可行急診胃鏡檢查，必要時采用鈦夾止血、硬化劑注射或套扎治療。孕中期相對安全期是內(nèi)鏡干預(yù)的較佳時機。
4、輸血支持
血紅蛋白低于70g/L或出現(xiàn)休克癥狀時需輸注濃縮紅細(xì)胞，合并凝血功能障礙者可補充新鮮冰凍血漿。輸血前需嚴(yán)格交叉配血并控制輸液速度，避免循環(huán)超負(fù)荷。
5、病因治療
妊娠劇吐引發(fā)者需調(diào)整孕激素水平，消化性潰瘍患者應(yīng)篩查幽門螺桿菌感染，食管靜脈曲張需評估門脈高壓原因。所有治療需在保障胎兒安全前提下進行，必要時多學(xué)科會診。
孕吐胃出血緩解后應(yīng)逐步過渡到清淡流質(zhì)飲食，選擇米湯、藕粉等低渣食物，避免辛辣、過熱或酸性食物刺激。每日分6-8次少量進食，餐后保持半臥位30分鐘。定期監(jiān)測糞便潛血及血常規(guī)，出現(xiàn)頭暈、心悸等貧血癥狀或再次嘔血需即刻返院。保持情緒穩(wěn)定，避免腹部受壓動作，妊娠期用藥需嚴(yán)格遵循產(chǎn)科醫(yī)師指導(dǎo)。
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