怎么治療缺血性多形性室性心動過速
缺血性多形性室性心動過速需緊急醫(yī)療干預(yù)，治療方式主要有糾正缺血病因、抗心律失常藥物、電復(fù)律、植入式心臟復(fù)律除顫器、血運(yùn)重建手術(shù)等。該病通常由冠狀動脈疾病、心肌缺血等因素誘發(fā)，表現(xiàn)為心悸、暈厥或猝死風(fēng)險增高。
1、糾正缺血病因
急性心肌缺血是主要誘因，需通過吸氧、硝酸甘油等擴(kuò)張冠狀動脈藥物改善心肌供血。若合并高血壓或心力衰竭，需同步控制血壓和心功能。治療期間需持續(xù)監(jiān)測心電圖和心肌酶，評估缺血是否緩解。
2、抗心律失常藥物
可遵醫(yī)囑使用鹽酸胺碘酮注射液、鹽酸利多卡因注射液等靜脈抗心律失常藥物抑制心室異位節(jié)律。β受體阻滯劑如酒石酸美托洛爾片可降低心肌耗氧量，但需避免用于急性心力衰竭患者。用藥期間需警惕低血壓和心動過緩等不良反應(yīng)。
3、電復(fù)律
對于血流動力學(xué)不穩(wěn)定的患者，需立即進(jìn)行同步直流電復(fù)律，能量選擇100-200焦耳。若首次復(fù)律失敗，可重復(fù)操作或調(diào)整能量。電復(fù)律后需密切監(jiān)測心律，預(yù)防復(fù)發(fā)。
4、植入式心臟復(fù)律除顫器
對于反復(fù)發(fā)作或猝死風(fēng)險高的患者，可考慮植入ICD。該設(shè)備能自動識別并終止惡性心律失常，但需評估患者長期抗凝治療適應(yīng)癥。術(shù)后需定期隨訪設(shè)備工作狀態(tài)及電池壽命。
5、血運(yùn)重建手術(shù)
對于冠狀動脈嚴(yán)重狹窄患者，需行經(jīng)皮冠狀動脈介入治療或冠狀動脈旁路移植術(shù)恢復(fù)血流。術(shù)后需聯(lián)合抗血小板藥物預(yù)防再狹窄，并控制血脂、血糖等危險因素。血運(yùn)重建可顯著降低心律失常復(fù)發(fā)概率。
患者需嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，避免劇烈運(yùn)動和情緒激動，戒煙限酒并控制血壓、血糖。定期復(fù)查心電圖、心臟超聲及冠狀動脈造影，監(jiān)測病情變化。出現(xiàn)心悸、胸痛等癥狀時需立即就醫(yī)，不可自行調(diào)整藥物劑量。
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