肺炎出院后還一直咳嗽
肺炎出院后一直咳嗽可能與氣道高反應(yīng)性、炎癥未完全消退、繼發(fā)感染等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為刺激性干咳、痰液增多等癥狀?？赏ㄟ^(guò)霧化治療、口服藥物、中醫(yī)調(diào)理等方式緩解。
1、氣道高反應(yīng)性
肺炎后支氣管黏膜損傷可能導(dǎo)致氣道敏感性增高，接觸冷空氣或粉塵時(shí)易引發(fā)咳嗽?？勺襻t(yī)囑使用布地奈德混懸液霧化吸入降低氣道反應(yīng)，聯(lián)合孟魯司特鈉咀嚼片調(diào)節(jié)免疫。日常需佩戴口罩避免刺激，保持室內(nèi)濕度在合理范圍。
2、炎癥未完全吸收
肺部病灶吸收過(guò)程中可能持續(xù)釋放炎性介質(zhì)刺激咳嗽反射。胸部CT檢查若顯示殘留浸潤(rùn)影，可繼續(xù)服用桉檸蒎腸溶軟膠囊促進(jìn)排痰，配合乙酰半胱氨酸顆粒溶解黏液。適當(dāng)進(jìn)行呼吸訓(xùn)練幫助肺泡復(fù)張，咳嗽劇烈時(shí)可臨時(shí)含服復(fù)方甘草片。
3、繼發(fā)支原體感染
免疫低下時(shí)易合并支原體感染，表現(xiàn)為陣發(fā)性嗆咳伴少量白痰。確診需檢測(cè)血清支原體抗體，可選用阿奇霉素干混懸劑或克拉霉素分散片進(jìn)行抗感染治療。家長(zhǎng)需注意患兒體溫變化，避免與其他兒童密切接觸防止交叉感染。
4、胃食管反流刺激
長(zhǎng)期臥床或抗生素使用可能導(dǎo)致胃腸功能紊亂，胃酸反流刺激咽喉引發(fā)咳嗽。建議睡前3小時(shí)禁食，抬高床頭15度，遵醫(yī)囑服用雷貝拉唑鈉腸溶片抑制胃酸。反流性咳嗽多發(fā)生于平臥時(shí)，常伴燒心感。
5、咳嗽變異性哮喘
部分患者肺炎后可能誘發(fā)氣道慢性炎癥，表現(xiàn)為夜間加重的頑固性干咳。肺功能檢查若存在氣道可逆性阻塞，需長(zhǎng)期使用沙美特羅替卡松粉吸入劑控制炎癥，配合富馬酸酮替芬片抗過(guò)敏。避免接觸花粉、寵物皮毛等常見(jiàn)過(guò)敏原。
出院后咳嗽超過(guò)2周需復(fù)查血常規(guī)和胸片，排除結(jié)核等特殊感染。保持每日飲水超過(guò)1500毫升稀釋痰液，用加濕器維持50%左右環(huán)境濕度。飲食宜選擇百合銀耳羹、川貝燉梨等潤(rùn)肺食材，避免辛辣油炸食物刺激氣道?？人云陂g暫緩劇烈運(yùn)動(dòng)，可選擇八段錦等溫和鍛煉促進(jìn)肺功能恢復(fù)。
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