輕鏈型多發(fā)性骨髓瘤什么樣
輕鏈型多發(fā)性骨髓瘤是多發(fā)性骨髓瘤的一種亞型，主要表現(xiàn)為骨髓中異常漿細(xì)胞過度增殖并分泌單克隆輕鏈蛋白。典型癥狀包括骨痛、貧血、腎功能損害、高鈣血癥及反復(fù)感染。
1、骨痛
骨痛是輕鏈型多發(fā)性骨髓瘤最常見的早期癥狀，多發(fā)生于脊柱、肋骨和骨盆等部位。異常漿細(xì)胞分泌的破骨細(xì)胞活化因子會導(dǎo)致骨質(zhì)溶解，引發(fā)骨質(zhì)疏松或病理性骨折。疼痛常為持續(xù)性鈍痛，活動后加重，夜間尤為明顯?；颊呖勺襻t(yī)囑使用雙膦酸鹽類藥物如唑來膦酸注射液、帕米膦酸二鈉注射液抑制骨破壞，或使用鎮(zhèn)痛藥如鹽酸曲馬多緩釋片緩解癥狀。
2、貧血
貧血表現(xiàn)為乏力、頭暈、面色蒼白，與骨髓造血功能受抑制及輕鏈蛋白對紅細(xì)胞的毒性作用有關(guān)。血紅蛋白常低于100g/L，多為正細(xì)胞正色素性貧血?；颊咝瓒ㄆ诒O(jiān)測血常規(guī)，嚴(yán)重時可遵醫(yī)囑使用重組人促紅素注射液或輸注紅細(xì)胞懸液，同時補(bǔ)充琥珀酸亞鐵片等鐵劑改善貧血。
3、腎功能損害
輕鏈蛋白沉積于腎小管可導(dǎo)致管型腎病，表現(xiàn)為蛋白尿、血尿及進(jìn)行性腎功能下降?；颊呖赡艹霈F(xiàn)少尿、水腫和血肌酐升高。治療需限制蛋白質(zhì)攝入，避免使用腎毒性藥物，必要時采用血漿置換清除游離輕鏈，或使用硼替佐米注射液等靶向藥物控制原發(fā)病。
4、高鈣血癥
骨質(zhì)破壞釋放大量鈣離子入血，可引起口渴、多尿、惡心嘔吐、意識模糊等癥狀。血鈣超過2.75mmol/L時需緊急處理，包括靜脈輸注生理鹽水?dāng)U容、使用呋塞米注射液促進(jìn)鈣排泄，或皮下注射降鈣素注射液抑制骨吸收。
5、反復(fù)感染
正常免疫球蛋白分泌受抑制導(dǎo)致體液免疫功能缺陷，患者易發(fā)生肺炎、尿路感染等細(xì)菌感染?？深A(yù)防性接種肺炎球菌多糖疫苗，感染發(fā)作時及時使用注射用頭孢曲松鈉等抗生素。對于帶狀皰疹等病毒感染，可選用阿昔洛韋片進(jìn)行抗病毒治療。
輕鏈型多發(fā)性骨髓瘤患者需保持高熱量、高維生素飲食，適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白但需控制總量。避免劇烈運(yùn)動以防骨折，可進(jìn)行散步等低強(qiáng)度活動。定期復(fù)查血常規(guī)、腎功能、血清游離輕鏈等指標(biāo)，嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用來那度胺膠囊等靶向藥物。出現(xiàn)發(fā)熱、骨痛加重或尿量減少時應(yīng)立即就醫(yī)。
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