嚴(yán)重哮喘病怎么治療
嚴(yán)重哮喘病可通過長(zhǎng)期控制藥物、緩解藥物、免疫治療、氧療、機(jī)械通氣等方式治療。嚴(yán)重哮喘病通常由遺傳因素、環(huán)境刺激、氣道炎癥、神經(jīng)調(diào)節(jié)異常、藥物反應(yīng)等原因引起。
1、長(zhǎng)期控制藥物
吸入性糖皮質(zhì)激素如布地奈德氣霧劑可減輕氣道炎癥，需每日規(guī)律使用。白三烯調(diào)節(jié)劑如孟魯司特鈉片能阻斷炎癥介質(zhì)，適用于過敏性哮喘。長(zhǎng)效β2受體激動(dòng)劑如沙美特羅替卡松粉吸入劑需與激素聯(lián)用，不可單獨(dú)使用。
2、緩解藥物
短效β2受體激動(dòng)劑如硫酸沙丁胺醇吸入氣霧劑能快速舒張支氣管，用于急性發(fā)作?？鼓憠A能藥物如異丙托溴銨氣霧劑可減少黏液分泌，常與β2激動(dòng)劑聯(lián)用。茶堿類藥物如氨茶堿注射液需監(jiān)測(cè)血藥濃度，適用于夜間發(fā)作。
3、免疫治療
針對(duì)特定過敏原的脫敏治療需持續(xù)3-5年，可改變免疫應(yīng)答。單克隆抗體如奧馬珠單抗注射液適用于IgE介導(dǎo)的重度哮喘，每月皮下注射。白細(xì)胞介素抑制劑如美泊利單抗針對(duì)嗜酸性粒細(xì)胞升高型哮喘。
4、氧療
經(jīng)鼻導(dǎo)管吸氧適用于血氧飽和度低于90%的患者，流量控制在1-3L/分鐘。文丘里面罩可提供精確氧濃度，用于二氧化碳潴留者。家庭氧療每日需超過15小時(shí)，配合血氧監(jiān)測(cè)儀使用。
5、機(jī)械通氣
無創(chuàng)正壓通氣通過面罩提供雙向氣道壓力，避免氣管插管。有創(chuàng)通氣需建立人工氣道，適用于呼吸肌衰竭患者。體外膜肺氧合可作為終末期哮喘的搶救措施，維持氣體交換。
哮喘患者應(yīng)避免接觸塵螨、花粉等過敏原，保持室內(nèi)濕度40%-60%，每周清洗床品。進(jìn)行腹式呼吸訓(xùn)練可增強(qiáng)膈肌力量，選擇游泳等溫和運(yùn)動(dòng)。記錄哮喘日記監(jiān)測(cè)峰流速值變化超過20%需就醫(yī)。冬季外出佩戴口罩預(yù)防冷空氣刺激，隨身攜帶急救藥物。定期復(fù)查肺功能調(diào)整治療方案，營(yíng)養(yǎng)均衡補(bǔ)充維生素D和抗氧化食物。
