脂肪肝轉(zhuǎn)氨酶高是怎么回事
脂肪肝轉(zhuǎn)氨酶高可能由肥胖、酒精性肝病、藥物性肝損傷、病毒性肝炎、代謝綜合征等原因引起，可通過控制體重、戒酒、調(diào)整用藥、抗病毒治療、改善代謝等方式干預(yù)。
1、肥胖
長(zhǎng)期熱量過剩導(dǎo)致脂肪在肝細(xì)胞沉積，引發(fā)肝細(xì)胞炎癥反應(yīng)，表現(xiàn)為丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶和天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶升高。需通過每日減少500千卡熱量攝入，每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳，使體重每月下降2-3公斤。
2、酒精性肝病
乙醇代謝產(chǎn)物乙醛直接損傷肝細(xì)胞線粒體，伴隨γ-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶顯著升高?；颊咝柰耆鋽嗑凭珨z入，補(bǔ)充維生素B1注射液和注射用復(fù)方甘草酸苷，預(yù)防戒斷綜合征和肝纖維化進(jìn)展。
3、藥物性肝損傷
對(duì)乙酰氨基酚片、辛伐他汀片等藥物經(jīng)細(xì)胞色素P450代謝產(chǎn)生肝毒性中間體。發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶超過正常值3倍時(shí)應(yīng)立即停用可疑藥物，必要時(shí)使用注射用還原型谷胱甘肽進(jìn)行解毒治療。
4、病毒性肝炎
乙型肝炎病毒表面抗原陽(yáng)性和丙型肝炎病毒RNA陽(yáng)性者，病毒復(fù)制可導(dǎo)致肝細(xì)胞持續(xù)損傷。需進(jìn)行恩替卡韋分散片抗病毒治療，配合定期檢測(cè)HBV-DNA載量評(píng)估療效。
5、代謝綜合征
胰島素抵抗?fàn)顟B(tài)下游離脂肪酸大量涌入肝臟，伴隨超敏C反應(yīng)蛋白升高。建議采用低升糖指數(shù)飲食，配合二甲雙胍緩釋片改善胰島素敏感性，將腰圍控制在男性90厘米、女性85厘米以下。
脂肪肝患者應(yīng)建立包含優(yōu)質(zhì)蛋白和單不飽和脂肪酸的地中海飲食模式，每日攝入30克膳食纖維，限制果糖攝入量在25克以下。每周進(jìn)行3次抗阻訓(xùn)練結(jié)合有氧運(yùn)動(dòng)，保持血清維生素D水平在30ng/ml以上。避免使用非必要的中草藥制劑，每3-6個(gè)月復(fù)查肝臟超聲和肝功能指標(biāo)，出現(xiàn)乏力、黃疸等癥狀時(shí)及時(shí)就診。
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