厄貝沙坦與纈沙坦的區(qū)別
厄貝沙坦與纈沙坦的區(qū)別主要體現(xiàn)在作用機(jī)制、適應(yīng)癥及代謝途徑等方面，兩者均為血管緊張素II受體拮抗劑，但具體特性存在差異。
厄貝沙坦通過選擇性阻斷血管緊張素II與AT1受體的結(jié)合，降低外周血管阻力，適用于原發(fā)性高血壓及糖尿病腎病的治療。其口服生物利用度較高，食物對吸收影響較小，主要通過肝臟代謝為無活性產(chǎn)物，經(jīng)膽汁和腎臟排泄。常見不良反應(yīng)包括頭暈、乏力，偶見高鉀血癥。纈沙坦同樣拮抗AT1受體，但結(jié)構(gòu)中含有纈氨酸基團(tuán)，對高血壓合并心力衰竭或心肌梗死后患者更具優(yōu)勢。其吸收受食物影響明顯，建議餐前服用，代謝依賴肝臟CYP450酶系，腎功能不全者無需調(diào)整劑量。兩類藥物均可能引起血管性水腫，但纈沙坦的咳嗽發(fā)生率略低于厄貝沙坦。
厄貝沙坦的降壓作用持續(xù)時(shí)間可達(dá)24小時(shí)，尤其適合夜間血壓控制不佳者，其75毫克劑量即可達(dá)到顯著效果。纈沙坦則表現(xiàn)出更好的心臟保護(hù)特性，在VALIANT研究中證實(shí)可降低心肌梗死后心血管事件風(fēng)險(xiǎn)。對于合并蛋白尿的糖尿病患者，厄貝沙坦減少尿蛋白效果更顯著。兩種藥物均須避免與保鉀利尿劑聯(lián)用，妊娠期禁用。肝功能異?；颊呤褂枚蜇惿程剐柚?jǐn)慎，而纈沙坦在輕中度肝損時(shí)無須減量。
長期服用時(shí)，厄貝沙坦可能導(dǎo)致血肌酐輕度升高，但通常無須停藥。纈沙坦與某些抗酸藥同服會降低吸收率，建議間隔2小時(shí)服用。兩類藥物均需定期監(jiān)測血壓、腎功能及電解質(zhì)，調(diào)整劑量應(yīng)遵循個(gè)體化原則。高血壓患者選擇藥物時(shí)，需結(jié)合并發(fā)癥、藥物耐受性及經(jīng)濟(jì)因素不可自行更換藥物。
