腳后跟無故疼痛可能與足底筋膜炎、跟腱炎、跟骨骨刺、跟骨脂肪墊炎或跟骨應(yīng)力性骨折等原因有關(guān)，建議及時就醫(yī)明確診斷。

一、足底筋膜炎

足底筋膜炎是導(dǎo)致腳后跟疼痛最常見的原因之一，主要由于足底筋膜長期受到過度牽拉或勞損，導(dǎo)致其附著在跟骨處的起點發(fā)生無菌性炎癥。典型表現(xiàn)為晨起下地或長時間休息后行走的第一步疼痛劇烈，行走幾步后可能緩解，但長時間站立或行走后疼痛又會加劇。治療上，急性期需要休息、冰敷，并可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片或塞來昔布膠囊來緩解疼痛和炎癥。同時，進(jìn)行足底筋膜拉伸、小腿肌肉放松等康復(fù)訓(xùn)練，以及使用足弓支撐鞋墊，有助于減輕筋膜張力。

二、跟腱炎

跟腱炎是指連接小腿肌肉與跟骨的跟腱發(fā)生的炎癥，常因運動過度、突然增加運動強度或穿不合適的鞋子導(dǎo)致。疼痛位于腳后跟后方，跟腱附著點附近，可能在早晨或休息后剛開始活動時感覺僵硬和疼痛，活動后稍緩解，但劇烈運動后加重。治療措施包括減少或停止引發(fā)疼痛的活動，進(jìn)行跟腱的離心性拉伸訓(xùn)練，以及在醫(yī)生指導(dǎo)下使用外用消炎鎮(zhèn)痛藥如雙氯芬酸二乙胺乳膠劑、酮洛芬凝膠或口服非甾體抗炎藥。對于慢性頑固性病例，可能需要考慮物理治療如沖擊波治療。

三、跟骨骨刺

跟骨骨刺是跟骨底面由于足底筋膜長期牽拉刺激而形成的骨質(zhì)增生。骨刺本身不一定引起疼痛，但當(dāng)其刺激周圍軟組織引發(fā)炎癥時，就會導(dǎo)致腳后跟疼痛。疼痛位置通常在足底中心靠近腳跟處，長時間站立或行走后加重。治療重點在于處理伴隨的軟組織炎癥，而非直接處理骨刺。方法包括使用具有緩沖作用的鞋墊減少局部壓力，進(jìn)行足底筋膜放松，以及遵醫(yī)囑使用消炎鎮(zhèn)痛藥物如洛索洛芬鈉片、依托考昔片或外用氟比洛芬凝膠貼膏。若保守治療無效且疼痛嚴(yán)重影響生活，才需考慮手術(shù)治療。

四、跟骨脂肪墊炎

跟骨脂肪墊是位于跟骨下方的一層彈性脂肪組織，起到緩沖震蕩的作用。隨著年齡增長、過度行走、跳躍或鞋子緩沖不足，可能導(dǎo)致脂肪墊萎縮或發(fā)生炎癥，使其緩沖功能下降，引起腳跟正下方的疼痛。疼痛特點是深部酸痛、壓痛，在堅硬地面上行走時尤為明顯。治療以保守治療為主，包括更換鞋底柔軟、有緩沖功能的鞋子，使用帶有跟骨杯或硅膠墊的專用鞋墊來保護(hù)和減輕壓力，避免在硬地上長時間行走或跑跳。通常無須特殊用藥，若疼痛明顯可短期使用非甾體抗炎藥。

五、跟骨應(yīng)力性骨折

跟骨應(yīng)力性骨折是一種過度使用性損傷，常見于長期進(jìn)行高強度負(fù)重活動的人群，如長跑運動員、新兵等。由于骨骼反復(fù)承受超過其修復(fù)能力的應(yīng)力，導(dǎo)致細(xì)微骨折。疼痛表現(xiàn)為腳后跟深部逐漸加重的疼痛，在承重活動時加劇，休息時緩解，局部可能有壓痛和腫脹。確診通常需要影像學(xué)檢查如磁共振或CT。治療的核心是徹底休息，避免患足負(fù)重，通常需要拄拐杖4到8周，讓骨骼有足夠時間愈合。在醫(yī)生評估下，可能會使用一些促進(jìn)骨愈合的藥物，并指導(dǎo)進(jìn)行循序漸進(jìn)的功能康復(fù)訓(xùn)練。

出現(xiàn)腳后跟無故疼痛時，首先應(yīng)注意休息，減少長時間站立、行走和跑跳等加重足跟負(fù)荷的活動。選擇鞋底柔軟、有良好緩沖和支撐功能的鞋子，避免穿硬底鞋或拖鞋。居家可嘗試用毛巾拉伸足底筋膜，或用網(wǎng)球在足底進(jìn)行滾動按摩以放松軟組織。疼痛急性期可進(jìn)行局部冰敷，每次15到20分鐘，每日數(shù)次。如果疼痛持續(xù)超過兩周未見好轉(zhuǎn)，或疼痛劇烈、伴有明顯腫脹、影響正常行走，應(yīng)及時前往骨科或足踝外科就診，通過專業(yè)檢查明確病因，并接受針對性治療，切勿自行長期服用止痛藥掩蓋病情。