發(fā)燒怎樣看出腦膜炎
發(fā)燒伴隨劇烈頭痛、頻繁嘔吐、頸部僵硬、意識模糊或皮疹等癥狀時需警惕腦膜炎。腦膜炎可能由細(xì)菌、病毒、真菌感染或自身免疫性疾病引起，典型表現(xiàn)包括發(fā)熱持續(xù)不退、畏光、克氏征陽性、布氏征陽性、癲癇發(fā)作等，需通過腰椎穿刺和腦脊液檢查確診。
1、發(fā)熱持續(xù)不退
腦膜炎引起的發(fā)熱通常超過39攝氏度且對常規(guī)退熱藥反應(yīng)差?；颊呖赡艹霈F(xiàn)寒戰(zhàn)、面色潮紅等全身炎癥反應(yīng)，需結(jié)合血常規(guī)和炎癥指標(biāo)評估。細(xì)菌性腦膜炎常見肺炎鏈球菌、腦膜炎奈瑟菌感染，病毒性則以腸道病毒為主。臨床常用注射用頭孢曲松鈉、阿昔洛韋注射液、甘露醇注射液等控制感染和顱內(nèi)壓。
2、畏光
腦膜刺激導(dǎo)致視覺敏感度異常，患者會主動回避光線甚至出現(xiàn)眼瞼痙攣。該癥狀在化膿性腦膜炎中更顯著，常與頭痛并存。檢查可發(fā)現(xiàn)瞳孔對光反射遲鈍，需與偏頭痛、青光眼鑒別。治療需聯(lián)合注射用青霉素鈉、地塞米松磷酸鈉注射液降低神經(jīng)炎癥反應(yīng)。
3、克氏征陽性
被動屈頸時出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)反射性屈曲，提示腦膜受激惹。該體征是腦膜炎篩查的重要指標(biāo)，需與頸椎病區(qū)分。結(jié)核性腦膜炎患者此體征可持續(xù)數(shù)周，需聯(lián)合異煙肼片、利福平膠囊抗結(jié)核治療，嚴(yán)重時需用醋酸潑尼松龍片控制粘連。
4、布氏征陽性
仰臥位抬腿時引發(fā)頸部疼痛為典型表現(xiàn)，反映脊神經(jīng)根受炎癥波及。兒童患者可能出現(xiàn)角弓反張體位，病毒性腦膜炎該體征較輕。確診后需根據(jù)病原體選擇注射用更昔洛韋、氟康唑氯化鈉注射液等，并監(jiān)測電解質(zhì)平衡。
5、癲癇發(fā)作
大腦皮層受炎癥刺激可出現(xiàn)局部或全身性抽搐，常見于新型隱球菌腦膜炎。發(fā)作時需緊急使用地西泮注射液控制，后續(xù)用丙戊酸鈉緩釋片預(yù)防。影像學(xué)檢查可排除腦膿腫或靜脈竇血栓等并發(fā)癥。
出現(xiàn)上述癥狀應(yīng)立即就醫(yī)，避免自行服用退熱藥掩蓋病情。轉(zhuǎn)運患者時保持側(cè)臥位防止誤吸，記錄癥狀變化時間和特征。恢復(fù)期需保證優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素B族攝入，逐步進(jìn)行認(rèn)知功能訓(xùn)練。疫苗接種是預(yù)防肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌等病原體感染的有效手段，免疫功能低下者應(yīng)定期進(jìn)行健康篩查。
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