睡覺時(shí)突然心跳加快，醫(yī)學(xué)上稱為夜間陣發(fā)性心動(dòng)過速，可能與生理性因素、睡眠呼吸暫停綜合征、心律失常、甲狀腺功能亢進(jìn)癥、心力衰竭等原因有關(guān)。

一、生理性因素

睡眠中做噩夢(mèng)、突然驚醒或受到外界聲音刺激，可導(dǎo)致交感神經(jīng)興奮，引起一過性心跳加快、心慌。這種情況通常與情緒緊張、焦慮或睡前飲用咖啡、濃茶等刺激性飲品有關(guān)。心跳加快多為暫時(shí)性，情緒平復(fù)或刺激消除后可自行緩解，無須特殊治療。建議保持規(guī)律作息，睡前避免情緒激動(dòng)和攝入刺激性食物飲品，營(yíng)造安靜舒適的睡眠環(huán)境。

二、睡眠呼吸暫停綜合征

睡眠呼吸暫停綜合征患者在睡眠中反復(fù)發(fā)生呼吸暫停，導(dǎo)致機(jī)體缺氧和二氧化碳潴留。身體為了代償缺氧，會(huì)通過神經(jīng)反射引起心率增快、血壓升高，患者可能因此驚醒并感覺心慌、胸悶。該病通常與肥胖、鼻咽部解剖結(jié)構(gòu)異常等因素有關(guān)。治療需針對(duì)病因，包括減重、使用無創(chuàng)呼吸機(jī)進(jìn)行氣道正壓通氣治療，嚴(yán)重者可能需要進(jìn)行懸雍垂腭咽成形術(shù)等手術(shù)治療。

三、心律失常

陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速、房顫等心律失?？赡茉谝归g睡眠時(shí)發(fā)作?；颊叱Ｍ蝗桓杏X心跳極快、心慌，可能伴有頭暈、胸悶或氣短。這些心律失常可能與心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)異常、心肌缺血、心肌病或電解質(zhì)紊亂有關(guān)。診斷需依靠心電圖或動(dòng)態(tài)心電圖。治療取決于心律失常類型，可能使用鹽酸普羅帕酮片、鹽酸胺碘酮片等抗心律失常藥物，或進(jìn)行射頻消融術(shù)等介入治療。

四、甲狀腺功能亢進(jìn)癥

甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者體內(nèi)甲狀腺激素水平過高，導(dǎo)致基礎(chǔ)代謝率增高，神經(jīng)興奮性增強(qiáng)。即使在睡眠中，交感神經(jīng)也處于相對(duì)興奮狀態(tài)，容易發(fā)生心率增快，常伴有怕熱、多汗、消瘦、手抖等癥狀。該病可能與自身免疫紊亂、甲狀腺結(jié)節(jié)等因素有關(guān)。治療旨在控制甲狀腺激素水平，常用藥物有甲巰咪唑片、丙硫氧嘧啶片，也可采用放射性碘-131治療或甲狀腺次全切除術(shù)。

五、心力衰竭

心力衰竭患者，特別是左心衰竭，在平臥睡眠時(shí)，回心血量增加可能加重心臟負(fù)荷，誘發(fā)陣發(fā)性呼吸困難伴心跳加速，患者常被迫坐起以緩解癥狀，稱為夜間陣發(fā)性呼吸困難。這與心臟泵血功能下降、肺淤血有關(guān)。治療心力衰竭需使用藥物改善心功能，如遵醫(yī)囑服用鹽酸貝那普利片、酒石酸美托洛爾片、螺內(nèi)酯片等，并嚴(yán)格限制液體攝入，部分患者可能需要心臟再同步化治療。

偶爾因噩夢(mèng)或輕微刺激導(dǎo)致的心跳加快，調(diào)整生活方式后多可改善。但若頻繁發(fā)生，尤其伴有胸悶、胸痛、呼吸困難、頭暈或昏厥感，必須及時(shí)就醫(yī)，進(jìn)行心電圖、動(dòng)態(tài)心電圖、心臟超聲、甲狀腺功能等檢查以明確病因。日常生活中，應(yīng)注意保持情緒穩(wěn)定，避免睡前攝入咖啡因和酒精，維持健康體重，對(duì)存在基礎(chǔ)心臟疾病或甲狀腺疾病者，需遵醫(yī)囑規(guī)范治療并定期復(fù)查，監(jiān)測(cè)心率變化。