肝內(nèi)膽管結(jié)石嚴(yán)重
肝內(nèi)膽管結(jié)石是否嚴(yán)重需根據(jù)結(jié)石大小、數(shù)量、有無引發(fā)并發(fā)癥等因素綜合判斷，部分患者可能無明顯癥狀，但若出現(xiàn)膽管梗阻或感染則情況較為嚴(yán)重。
結(jié)石體積較小且數(shù)量不多時，可能長期停留在肝內(nèi)膽管中不引起任何不適。這種情況通常是在體檢時通過超聲檢查偶然發(fā)現(xiàn)。由于沒有造成膽管堵塞或炎癥反應(yīng)，患者日常生活不受影響，一般不需要緊急處理，但需要定期隨訪觀察結(jié)石變化。
當(dāng)結(jié)石增大或移動導(dǎo)致肝內(nèi)膽管部分或完全堵塞時，會引起膽汁淤積。膽汁排出受阻可能導(dǎo)致右上腹持續(xù)性脹痛或隱痛，并可能伴有消化不良、厭油膩食物等癥狀。梗阻時間較長時可能引發(fā)膽管擴(kuò)張，進(jìn)一步增加治療難度。
如果合并細(xì)菌感染，會發(fā)展成急性化膿性膽管炎，出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、黃疸等典型癥狀。感染控制不及時可能形成肝膿腫，甚至導(dǎo)致敗血癥。反復(fù)發(fā)作的慢性炎癥刺激會誘發(fā)膽管上皮細(xì)胞增生，長期可能增加膽管癌變風(fēng)險。
對于已引起臨床癥狀的肝內(nèi)膽管結(jié)石，治療原則包括解除梗阻、控制感染和去除病灶。根據(jù)病情嚴(yán)重程度可采用經(jīng)皮肝穿刺膽道引流、內(nèi)鏡取石或肝部分切除術(shù)等方案。術(shù)后需注意低脂飲食，定期復(fù)查肝功能及影像學(xué)檢查。
患者應(yīng)保持規(guī)律作息，避免過度勞累，飲食方面需嚴(yán)格限制高膽固醇食物如動物內(nèi)臟和蛋黃攝入。適當(dāng)進(jìn)行散步等有氧運動有助于促進(jìn)膽汁排泄，若出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛加劇或皮膚鞏膜黃染等情況須立即就醫(yī)。長期隨訪管理對預(yù)防復(fù)發(fā)和早期發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥至關(guān)重要。
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