肝內(nèi)膽管結(jié)石是怎么形成的
肝內(nèi)膽管結(jié)石的形成可能與膽道感染、膽汁淤積、膽道寄生蟲感染、膽管結(jié)構(gòu)異常、代謝因素等原因有關(guān)。肝內(nèi)膽管結(jié)石可通過藥物排石、內(nèi)鏡取石、手術(shù)切除、體外沖擊波碎石、肝移植等方式治療。
一、膽道感染
膽道感染是肝內(nèi)膽管結(jié)石形成的重要原因之一，細菌如大腸埃希菌進入膽道后引起炎癥反應(yīng)，炎癥會促使膽汁成分改變并形成結(jié)石核心。膽道感染通常表現(xiàn)為右上腹疼痛、發(fā)熱寒戰(zhàn)、皮膚鞏膜黃染等癥狀。患者可遵醫(yī)囑使用頭孢曲松鈉注射劑、左氧氟沙星片、甲硝唑氯化鈉注射液等藥物控制感染。
二、膽汁淤積
膽汁淤積使得膽汁在肝內(nèi)膽管中流動緩慢，膽汁中的膽固醇、膽紅素等成分過度飽和后容易析出結(jié)晶并逐漸聚集成石。膽汁淤積可能與膽管狹窄、 Oddi括約肌功能失調(diào)等因素有關(guān)，常伴隨腹脹、食欲減退、尿色加深等表現(xiàn)。治療需解除梗阻因素，必要時采用膽管引流術(shù)或膽管成形術(shù)改善膽汁引流。
三、膽道寄生蟲感染
華支睪吸蟲或蛔蟲等寄生蟲進入膽道后，其蟲體或蟲卵可作為結(jié)石形成的核心，同時寄生蟲活動會引起膽道黏膜損傷和炎癥反應(yīng)?；颊呖赡艹霈F(xiàn)陣發(fā)性絞痛、肝區(qū)不適、糞便中可見蟲體等癥狀。驅(qū)蟲治療可選用阿苯達唑片、吡喹酮片等藥物，并需結(jié)合膽道沖洗。
四、膽管結(jié)構(gòu)異常
先天性膽管囊腫或膽管狹窄等結(jié)構(gòu)異常會導(dǎo)致膽汁排出受阻，長期滯留的膽汁中固體成分沉積形成結(jié)石。這種情況常伴有反復(fù)發(fā)作的膽管炎、腹部包塊、肝功能異常等表現(xiàn)。根據(jù)異常類型可選擇膽管空腸吻合術(shù)、肝葉切除術(shù)等外科干預(yù)。
五、代謝因素
遺傳性膽紅素代謝障礙或膽固醇代謝異常會使膽汁中膽紅素鈣或膽固醇含量升高，促進結(jié)石生成。代謝因素引起的結(jié)石多伴隨慢性黃疸、皮膚瘙癢、脂肪瀉等癥狀。治療需針對原發(fā)代謝疾病，結(jié)合熊去氧膽酸膠囊等利膽藥物輔助溶石。
肝內(nèi)膽管結(jié)石患者日常需保持低脂飲食，避免油炸食品和動物內(nèi)臟攝入，適量增加膳食纖維豐富的蔬菜水果如西藍花和蘋果。規(guī)律進食早餐有助于促進膽汁定期排出，避免長時間空腹。適度進行散步等有氧運動可改善肝膽系統(tǒng)血液循環(huán)，但應(yīng)避免劇烈運動誘發(fā)腹痛。定期復(fù)查腹部超聲監(jiān)測結(jié)石變化，出現(xiàn)發(fā)熱或持續(xù)腹痛時需立即就醫(yī)。戒煙限酒對預(yù)防膽道感染和膽汁成分異常有積極作用。
相關(guān)推薦
