頸部淋巴結(jié)清掃后遺癥
頸部淋巴結(jié)清掃術(shù)后可能遺留頸部活動(dòng)受限、肩部功能障礙、淋巴水腫、神經(jīng)損傷、局部麻木等后遺癥。手術(shù)方式、個(gè)體差異及術(shù)后護(hù)理均會(huì)影響后遺癥發(fā)生概率。
1、頸部活動(dòng)受限
手術(shù)區(qū)域瘢痕攣縮可能導(dǎo)致頸部旋轉(zhuǎn)、屈伸幅度減小。早期進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練如頸部拉伸運(yùn)動(dòng)有助于改善活動(dòng)度，嚴(yán)重者需配合物理治療。
2、肩部功能障礙
副神經(jīng)損傷可致斜方肌萎縮，表現(xiàn)為肩部下垂、上舉困難。術(shù)后3個(gè)月內(nèi)進(jìn)行肩關(guān)節(jié)主動(dòng)鍛煉可預(yù)防肌肉萎縮，必要時(shí)使用肩托輔助支撐。
3、淋巴水腫
淋巴管破壞導(dǎo)致組織液回流受阻，表現(xiàn)為術(shù)區(qū)腫脹、緊繃感。穿戴壓力衣、手法淋巴引流可緩解癥狀，需終身預(yù)防感染。
4、神經(jīng)損傷
耳大神經(jīng)或頸叢神經(jīng)損傷可能引起耳周、鎖骨區(qū)感覺異常。多數(shù)患者6-12個(gè)月可自行恢復(fù)，頑固性麻木可嘗試神經(jīng)修復(fù)術(shù)。
5、局部麻木
皮膚感覺神經(jīng)切斷導(dǎo)致術(shù)區(qū)知覺減退，通常范圍隨時(shí)間縮小。避免燙傷等二次傷害，部分患者可能出現(xiàn)慢性疼痛需藥物干預(yù)。
術(shù)后應(yīng)保持傷口清潔干燥，遵醫(yī)囑使用醫(yī)用彈力套加壓包扎，定期復(fù)查淋巴系統(tǒng)功能。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白促進(jìn)組織修復(fù)，避免高鹽飲食加重水腫?？祻?fù)期循序漸進(jìn)進(jìn)行頸部及肩部功能鍛煉，出現(xiàn)持續(xù)疼痛、異常腫脹需及時(shí)復(fù)診。睡眠時(shí)墊高肩部減輕淋巴回流壓力，日常避免術(shù)側(cè)肢體提重物或佩戴過緊飾品。
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