腋窩淋巴結(jié)清掃的并發(fā)癥主要有淋巴水腫、感覺異常、肩關(guān)節(jié)活動受限、感染、血清腫。

一、淋巴水腫

淋巴水腫是腋窩淋巴結(jié)清掃術(shù)后最常見的并發(fā)癥之一，由于手術(shù)切除了部分淋巴管和淋巴結(jié)，導(dǎo)致上肢淋巴回流受阻，組織液積聚在皮下組織?；颊邥械交紓?cè)上肢沉重、腫脹，皮膚緊繃，嚴(yán)重時可能影響關(guān)節(jié)活動。早期進(jìn)行物理治療如手法淋巴引流、佩戴壓力袖套、進(jìn)行功能鍛煉有助于減輕水腫，預(yù)防病情進(jìn)展。

二、感覺異常

感覺異常主要表現(xiàn)為手術(shù)區(qū)域及同側(cè)上肢皮膚麻木、刺痛或感覺減退，這與手術(shù)中皮神經(jīng)不可避免的損傷有關(guān)。肋間臂神經(jīng)是常被影響的感覺神經(jīng)，其損傷會導(dǎo)致上臂內(nèi)側(cè)感覺障礙。這種感覺異常多數(shù)會隨時間部分緩解，但部分患者可能長期存在，可通過營養(yǎng)神經(jīng)藥物如甲鈷胺片、維生素B1片等進(jìn)行輔助治療。

三、肩關(guān)節(jié)活動受限

肩關(guān)節(jié)活動受限源于術(shù)后疼痛、瘢痕組織形成以及患者因恐懼疼痛而減少活動，導(dǎo)致肩關(guān)節(jié)囊及周圍軟組織粘連?；颊呖赡艹霈F(xiàn)外展、上舉困難，影響日常生活。術(shù)后早期在康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行循序漸進(jìn)的肩關(guān)節(jié)功能鍛煉至關(guān)重要，包括鐘擺運(yùn)動、爬墻運(yùn)動等，以恢復(fù)關(guān)節(jié)活動度。

四、感染

感染是任何外科手術(shù)都可能發(fā)生的并發(fā)癥，表現(xiàn)為手術(shù)切口周圍紅、腫、熱、痛，甚至出現(xiàn)膿性分泌物，可能伴有發(fā)熱等全身癥狀。感染與術(shù)中無菌操作、術(shù)后傷口護(hù)理等因素有關(guān)。一旦發(fā)生需及時就醫(yī)，進(jìn)行傷口分泌物培養(yǎng)，并遵醫(yī)囑使用抗生素如頭孢克肟膠囊、阿莫西林克拉維酸鉀片等進(jìn)行抗感染治療。

五、血清腫

血清腫是指術(shù)后皮下組織間隙內(nèi)積聚的淡黃色清亮液體，是淋巴管、小血管滲出的血清和淋巴液，表現(xiàn)為局部柔軟、有波動感的腫塊。通常由于手術(shù)創(chuàng)面大、淋巴液滲出所致。多數(shù)血清腫可自行吸收，較大或持續(xù)存在的血清腫可能需要穿刺抽液，并加壓包扎，預(yù)防感染。

腋窩淋巴結(jié)清掃術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防和管理需要醫(yī)患共同努力。術(shù)后應(yīng)遵循醫(yī)囑盡早進(jìn)行康復(fù)鍛煉，注意保護(hù)患肢避免受傷、感染及過度負(fù)重。保持傷口清潔干燥，穿著寬松衣物。定期隨訪復(fù)查，監(jiān)測淋巴水腫等情況。出現(xiàn)任何不適如持續(xù)腫脹、發(fā)熱、傷口滲液等應(yīng)及時就醫(yī)。良好的術(shù)后護(hù)理和積極康復(fù)對減少并發(fā)癥發(fā)生、改善生活質(zhì)量具有重要意義。