殺牙神經(jīng)后為什么還疼
殺牙神經(jīng)后仍然疼痛可能與術(shù)后正常反應(yīng)、藥物作用消退、殘髓炎、根尖周炎、牙隱裂等因素有關(guān)。
一、術(shù)后正常反應(yīng)
根管治療過程中器械操作可能對(duì)根尖周組織造成輕微機(jī)械刺激，導(dǎo)致局部炎癥反應(yīng)。這種疼痛通常表現(xiàn)為咬合不適或輕微脹痛，一般會(huì)在治療后三至五天逐漸緩解。期間應(yīng)避免使用患側(cè)咀嚼，可遵醫(yī)囑服用布洛芬緩釋膠囊等鎮(zhèn)痛藥物。若疼痛持續(xù)超過一周且無減輕趨勢(shì)，需及時(shí)復(fù)診排除其他病因。
二、藥物作用消退
治療時(shí)使用的局部麻醉藥劑效消退后，被暫時(shí)抑制的痛覺神經(jīng)恢復(fù)功能，可能出現(xiàn)短暫疼痛反彈。這種疼痛多發(fā)生在術(shù)后四至六小時(shí)，常表現(xiàn)為持續(xù)性鈍痛，伴隨牙齦輕微腫脹。通常二十四小時(shí)內(nèi)會(huì)自然緩解，期間可采用冰敷面部對(duì)應(yīng)區(qū)域減輕不適。若出現(xiàn)劇烈跳痛或腫脹加劇，可能提示繼發(fā)感染。
三、殘髓炎
當(dāng)牙髓組織未完全去除時(shí)，殘留的神經(jīng)末梢可能引發(fā)炎癥反應(yīng)。這種情況常見于多根牙的細(xì)小根管遺漏，或髓腔解剖變異導(dǎo)致清創(chuàng)不徹底?；颊叱Ｖ髟V冷熱刺激痛、自發(fā)痛等癥狀，臨床檢查可見牙髓活力測試陽性。需通過根管再治療徹底清除殘余牙髓，配合使用阿莫西林克拉維酸鉀片控制感染。
四、根尖周炎
根管消毒不徹底可能導(dǎo)致根尖周組織繼發(fā)感染，引發(fā)急性炎癥發(fā)作。X線片常顯示根尖區(qū)透射影，患者典型癥狀包括咬合劇痛、牙齦紅腫化膿。這種情況需要重新打開髓腔進(jìn)行根管沖洗消毒，必要時(shí)行根尖切除術(shù)。治療期間可聯(lián)合使用甲硝唑芬布芬膠囊控制厭氧菌感染。
五、牙隱裂
無髓牙脆性增加可能在使用中產(chǎn)生微裂紋，裂紋延伸至牙根時(shí)會(huì)引發(fā)咀嚼疼痛。這種疼痛具有定點(diǎn)咬合痛的特征，可通過染色法或顯微鏡檢查確診。根據(jù)裂紋深度可選擇全冠修復(fù)或意向再植術(shù)，嚴(yán)重者需拔除患牙。日常應(yīng)避免用患牙咀嚼硬物，定期進(jìn)行口腔檢查。
術(shù)后應(yīng)注意保持口腔衛(wèi)生，使用軟毛牙刷輕柔清潔患牙區(qū)域，餐后配合牙線及漱口水維護(hù)。飲食方面選擇溫軟食物，避免過冷過熱刺激。若出現(xiàn)持續(xù)劇烈疼痛、面部腫脹或發(fā)熱等癥狀，應(yīng)立即就醫(yī)進(jìn)行專業(yè)評(píng)估。定期隨訪拍攝X線片監(jiān)測根尖周組織愈合情況，確保治療效果持久穩(wěn)定。
