雙肺支氣管血管束增粗可能由慢性支氣管炎、支氣管擴(kuò)張、間質(zhì)性肺病、心力衰竭、肺動(dòng)脈高壓等原因引起，可通過影像學(xué)檢查、肺功能測(cè)試、藥物治療、氧療、手術(shù)治療等方式明確診斷并干預(yù)。

一、慢性支氣管炎

慢性支氣管炎是支氣管黏膜及其周圍組織的慢性非特異性炎癥，長(zhǎng)期吸煙或接觸有害氣體是常見誘因?；颊呖赡艹霈F(xiàn)持續(xù)性咳嗽、咳痰，尤其在晨起時(shí)癥狀明顯。炎癥反復(fù)刺激可導(dǎo)致支氣管壁增厚和血管充血，在影像學(xué)上表現(xiàn)為支氣管血管束增粗。治療需戒煙并避免吸入刺激性氣體，醫(yī)生可能建議使用鹽酸氨溴索口服溶液、乙酰半胱氨酸顆粒等化痰藥物，或布地奈德福莫特羅粉吸入劑控制炎癥。

二、支氣管擴(kuò)張

支氣管擴(kuò)張是由于支氣管及其周圍肺組織慢性炎癥損壞管壁，導(dǎo)致支氣管持久擴(kuò)張變形。感染或免疫缺陷可能引發(fā)該病，典型癥狀包括長(zhǎng)期咳嗽、大量膿痰及反復(fù)咯血。病變部位支氣管動(dòng)脈增生充血，血管造影可見血管束增粗。治療以控制感染和促進(jìn)排痰為主，可遵醫(yī)囑使用左氧氟沙星片、阿莫西林克拉維酸鉀片等抗生素，必要時(shí)行肺葉切除術(shù)。

三、間質(zhì)性肺病

間質(zhì)性肺病是一組主要累及肺間質(zhì)的彌漫性病變，環(huán)境粉塵吸入或自身免疫疾病可能誘發(fā)。患者常有進(jìn)行性呼吸困難伴干咳，肺間質(zhì)纖維化會(huì)牽拉支氣管血管束導(dǎo)致其形態(tài)改變。高分辨率CT可顯示網(wǎng)格影伴血管束增粗。治療需避免致病因素，醫(yī)生可能開具吡非尼酮膠囊、尼達(dá)尼布軟膠囊抗纖維化，嚴(yán)重時(shí)需肺移植。

四、心力衰竭

心力衰竭時(shí)心臟泵血功能減退，導(dǎo)致肺靜脈壓力升高。冠心病或高血壓是常見基礎(chǔ)疾病，臨床表現(xiàn)包括呼吸困難、端坐呼吸及下肢水腫。肺淤血使支氣管周圍血管擴(kuò)張充盈，影像學(xué)呈現(xiàn)血管束增粗。治療需限制鈉鹽攝入并規(guī)范用藥，醫(yī)生常選用呋塞米片、螺內(nèi)酯片利尿減輕負(fù)荷，輔以沙庫(kù)巴曲纈沙坦鈉片改善心功能。

五、肺動(dòng)脈高壓

肺動(dòng)脈高壓指肺血管阻力進(jìn)行性增高，遺傳因素或結(jié)締組織病可能參與發(fā)病。癥狀以活動(dòng)后氣短、胸痛為主，長(zhǎng)期高壓使肺動(dòng)脈及其分支擴(kuò)張扭曲。CT肺動(dòng)脈造影可見中心肺動(dòng)脈增寬伴外周血管剪枝征。治療需避免劇烈運(yùn)動(dòng)，醫(yī)生可能使用安立生坦片、曲前列尼爾注射液擴(kuò)張血管，晚期考慮肺移植。

出現(xiàn)雙肺支氣管血管束增粗征象時(shí)，應(yīng)及時(shí)完成胸部CT、動(dòng)脈血?dú)夥治龅葯z查明確病因。日常生活中需注意預(yù)防呼吸道感染，戒煙并減少粉塵暴露，適當(dāng)進(jìn)行呼吸功能鍛煉如腹式呼吸。若伴有咯血或嚴(yán)重呼吸困難應(yīng)立即就醫(yī)，遵醫(yī)囑定期復(fù)查影像學(xué)變化，根據(jù)病因調(diào)整治療方案。