心臟造影一定要做支架嗎
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心臟造影后是否需要植入支架需根據(jù)血管狹窄程度決定，主要評估因素有冠狀動脈狹窄程度、心肌缺血范圍及臨床癥狀穩(wěn)定性。
心臟造影顯示血管狹窄程度低于70%時，通常優(yōu)先選擇藥物治療與生活方式干預(yù)。此時可使用阿托伐他汀鈣片調(diào)節(jié)血脂、單硝酸異山梨酯緩釋片改善心肌供血，配合低鹽低脂飲食及有氧運(yùn)動。若存在不穩(wěn)定型心絞痛，可加用硫酸氫氯吡格雷片抗血小板聚集。
當(dāng)造影顯示左主干狹窄超過50%或其他主要血管狹窄超過70%，且伴隨明顯心肌缺血癥狀時，則需考慮支架植入。急性心肌梗死患者若在12小時內(nèi)就診，急診支架手術(shù)能有效開通閉塞血管。慢性完全閉塞病變患者若存在存活心肌，也可通過支架重建血運(yùn)。藥物涂層支架能顯著降低再狹窄概率，但術(shù)后需長期服用阿司匹林腸溶片聯(lián)合替格瑞洛片進(jìn)行雙抗治療。
無論是否植入支架，術(shù)后均需嚴(yán)格管控血壓、血糖及血脂水平，戒煙并保持每周150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動。定期復(fù)查心電圖與心臟超聲，出現(xiàn)胸悶胸痛加重時立即就醫(yī)。飲食上限制每日鈉鹽攝入不超過5克，增加深海魚類與堅(jiān)果攝入以補(bǔ)充不飽和脂肪酸。保持情緒穩(wěn)定有助于減少心血管事件發(fā)生。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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