哪些癥狀警惕淋巴結(jié)結(jié)核
警惕淋巴結(jié)結(jié)核的癥狀主要有頸部無痛性腫塊、低熱盜汗、體重下降、局部皮膚破潰、乏力等。淋巴結(jié)結(jié)核是由結(jié)核分枝桿菌感染引起的慢性炎癥，常見于頸部、腋窩或腹股溝淋巴結(jié)，需結(jié)合影像學(xué)檢查和病理活檢確診。
1、頸部無痛性腫塊
頸部淋巴結(jié)結(jié)核早期表現(xiàn)為單個(gè)或多個(gè)無痛性腫塊，質(zhì)地較硬且可推動。腫塊多位于胸鎖乳突肌周圍，可能伴隨輕微壓痛。隨著病情進(jìn)展，相鄰淋巴結(jié)可融合成團(tuán)塊。結(jié)核菌素試驗(yàn)和干擾素釋放試驗(yàn)有助于輔助診斷，確診需通過細(xì)針穿刺活檢或手術(shù)切除病理檢查。
2、低熱盜汗
午后低熱和夜間盜汗是結(jié)核病的典型全身癥狀，體溫多在37.5-38℃波動。由于結(jié)核分枝桿菌釋放的毒素刺激體溫調(diào)節(jié)中樞，患者常出現(xiàn)持續(xù)數(shù)周的發(fā)熱，伴隨面色潮紅和手足心發(fā)熱。這類癥狀需與普通感染性疾病鑒別，血沉和C反應(yīng)蛋白檢測可輔助判斷炎癥程度。
3、體重下降
未刻意節(jié)食情況下體重減輕超過原體重的10%需警惕。結(jié)核分枝桿菌感染會導(dǎo)致機(jī)體分解代謝亢進(jìn)，同時(shí)慢性消耗引起蛋白質(zhì)-能量營養(yǎng)不良。患者可能出現(xiàn)食欲減退、肌肉萎縮等表現(xiàn)，血清白蛋白和前白蛋白水平常降低。
4、局部皮膚破潰
晚期淋巴結(jié)結(jié)核可形成寒性膿腫，皮膚變薄呈紫紅色，最終破潰形成竇道。創(chuàng)面分泌物為稀薄膿液伴干酪樣壞死物，愈合后遺留不規(guī)則瘢痕。這種皮膚改變具有特征性，但需與放線菌病或非結(jié)核分枝桿菌感染相鑒別，創(chuàng)面分泌物抗酸染色和培養(yǎng)可明確病原體。
5、乏力
持續(xù)疲勞感是結(jié)核病常見的非特異性癥狀，與慢性炎癥反應(yīng)和營養(yǎng)消耗有關(guān)?；颊叱Ｖ髟V活動耐力下降、精神萎靡，休息后不能完全緩解。合并貧血時(shí)癥狀更為明顯，血常規(guī)檢查可能顯示正細(xì)胞正色素性貧血。
出現(xiàn)上述癥狀應(yīng)及時(shí)到感染科或呼吸科就診，完善胸部CT、淋巴結(jié)超聲等檢查。治療需遵循早期、聯(lián)合、適量、規(guī)律、全程原則，常用藥物包括異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等抗結(jié)核藥物。治療期間需加強(qiáng)營養(yǎng)支持，保證優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素?cái)z入，避免勞累和交叉感染。接觸者應(yīng)進(jìn)行結(jié)核篩查，患者用品需定期消毒，咳嗽時(shí)注意呼吸道隔離。
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