右側股骨頸骨折該怎樣治療
右側股骨頸骨折的治療方式主要有保守治療、內固定手術、人工髖關節(jié)置換術等,需根據(jù)骨折類型、患者年齡及健康狀況綜合選擇。
1、保守治療
適用于無移位或嵌插型骨折的高齡、基礎疾病多患者。通過牽引制動6-8周,配合鎮(zhèn)痛藥物如洛索洛芬鈉片、塞來昔布膠囊緩解疼痛。需定期復查X線觀察骨折對位情況,期間預防深靜脈血栓和壓瘡等并發(fā)癥。
2、空心螺釘內固定
針對青壯年患者的移位型骨折,采用3枚平行空心螺釘固定。手術創(chuàng)傷小,可保留自身股骨頭,術后需拄拐部分負重3個月。可能發(fā)生股骨頭壞死等并發(fā)癥,需長期隨訪。
3、動力髖螺釘固定
適用于基底型骨折,通過鋼板螺釘系統(tǒng)實現(xiàn)軸向加壓。穩(wěn)定性優(yōu)于空心螺釘,允許早期床上活動,但存在內固定失效風險,術后需避免過早完全負重。
4、人工股骨頭置換
針對65歲以上嚴重移位骨折患者,采用雙動頭或生物型假體。術后次日即可下床活動,降低臥床并發(fā)癥,但存在假體松動、脫位風險,需終身避免盤腿等極限動作。
5、全髖關節(jié)置換
適用于合并髖臼損傷或嚴重骨質疏松的老年患者。使用骨水泥型假體可即刻負重,術后配合抗凝治療預防血栓。需注意假體使用壽命及感染風險。
康復期需加強蛋白質和鈣質攝入,如牛奶、魚肉等,每日補充維生素D促進鈣吸收。術后6周起在康復師指導下進行非負重關節(jié)活動訓練,3個月后逐步增加負重。定期復查X線評估愈合情況,出現(xiàn)患肢腫脹、疼痛加劇需及時就醫(yī)。戒煙戒酒以改善局部血供,睡眠時保持患肢外展中立位,使用坐便器避免深蹲。




